如何應(yīng)對嬰幼兒腹瀉

部分1：判斷是否腹瀉

1、真的是腹瀉嗎？是不是腹瀉，我們不要急著下結(jié)論哦。對于新生兒來說，經(jīng)常會在每次進食以后便便，這是正常的，便便形狀也偏軟，特別是喝母乳的寶寶。在此基礎(chǔ)上，吃母乳寶寶的便便也會跟媽媽吃的東西有關(guān)，如果開始進食固體食物，你會發(fā)現(xiàn)便便開始比以前硬一點了，但也會隨著飲食不時改變。

2、以上這些都會讓判斷是否腹瀉變得比較困難，判斷是否腹瀉，有兩個關(guān)鍵指標，一是排便頻率；二是糞便粘稠度。排便頻率：對于嬰兒來說，一天十次排便也是正常的，不過大部分寶寶不會去到這么多次。隨著寶寶逐漸長大，頻率會下降，但有些寶寶即便到了學(xué)步期，甚至上學(xué)前班，還是會一天幾次排便的。比平常的排便次數(shù)多1.5到2倍，才被視為不正常。如：平時一天6次拉臭臭的寶寶，今天已經(jīng)拉了12次。

糞便粘稠度：同樣地，需要清楚寶寶平常的便便性狀如何，如果糞便變稀、粘液、綠色、比平常水分多，應(yīng)當被視作明顯的改變。

3、"假"腹瀉判斷方法：新生兒一天排便8-10次，有時候會拉細小的、水狀的便便，混合黃色的小塊；有時候一天也會有幾次便便比平時拉的要更稀、更粘，這些都是正常的變化，不用擔心。

嬰兒偶爾會拉出比平時稀的多臭的多的便便，這可能是因為飲食上的改變，或者是毫無原因的，也不用擔心。

有些寶寶會持續(xù)拉不成型的稀便和水便，看起來不像正常的糞便，持續(xù)一到兩周，只要寶寶精神頭好、不像生病，醫(yī)生也寬慰你說沒問題，那就一點也不用擔心了。

4、稀便并不代表就是腹瀉，只有次數(shù)遞增的拉稀才是腹瀉的表現(xiàn)，但也有可能是由于其他因素而引起的排便習慣的暫時性改變。如果新生兒拉稀時間超過24小時，就要聯(lián)系醫(yī)生確診是否腹瀉了。

部分2：查找腹瀉原因

1、媽媽的飲食。哺乳期媽媽的飲食是足夠引起寶寶急性腹瀉的，寶寶發(fā)生腹瀉時，檢查一下媽媽吃的食物，如果媽媽吃下同樣食物以后寶寶又發(fā)生了腹瀉，媽媽在哺乳期間就不應(yīng)該再吃這種食物了，等腹瀉癥狀消除。

2、寶寶近期喝的奶。在新生兒中，從母乳到配方奶也是會引起腹瀉的。寶寶的消化系統(tǒng)還不成熟，對于新食物非常敏感，如果最近給寶寶添加了新的配方以后，短期內(nèi)寶寶出現(xiàn)了腹瀉癥狀，很可能是寶寶的消化系統(tǒng)對突然變化作出的反應(yīng)。這種情況下有兩種解決辦法：停止喂食配方奶，等寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育更加成熟以后再添加；緩慢地添加另外一種新配方，每次在母乳里面混合一點，逐漸增加配方奶的比例，一直添量到寶寶能夠消化這些配方奶。

3、寶寶近期飲食上的改變。任何新食物的引入都會在短期內(nèi)干擾腸道，注意觀察寶寶對任何一類新食物的反應(yīng)，每周每次只引入一種新食物，這是最容易判斷寶寶是否對某種新食物不適應(yīng)的方法。

4、確認不是由生病引起的腹瀉。密切觀察寶寶的身體狀況，如果出現(xiàn)其他生病的癥狀，發(fā)熱、流涕和嘔吐，表明腹瀉是由潛在疾病引起的，需要立即看醫(yī)生。

5、了解藥物的副作用。如果寶寶正在吃藥，腹瀉也許是藥物副作用的表現(xiàn)形式，抗生素經(jīng)常會引起腹瀉，如果腹瀉持續(xù)或者惡化，請停止并更換藥物。

6、腹瀉的原因有很多，有可能是病毒或者細菌感染，也有可能是寄生蟲、抗生素、或者吃下去的東西。病毒感染：任何病毒都會導(dǎo)致腹瀉、嘔吐、腹痛、打顫、身體痛，如輪狀病毒、腺病毒、杯狀病毒、星狀病毒、流感病毒等。

細菌感染：沙門氏菌、志賀氏桿菌、葡萄球菌、彎曲桿菌等都有可能導(dǎo)致腹瀉。如果寶寶屬于細菌感染，腹瀉癥狀會比較嚴重，還伴有肌肉抽筋、便血、發(fā)熱癥狀。（有可能嘔吐）。某些細菌感染會自行痊愈，但某些來源于未煮熟的肉或者其他食物的細菌，如大腸桿菌，就會很嚴重。因此，如果寶寶出現(xiàn)了這些癥狀，立即帶到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生會做通過糞便檢測細菌。

耳部感染：某些病例中耳朵感染(病毒或細菌)也會引起腹瀉，如果是這個原因的話，寶寶還有扯耳朵的動作，可能伴隨嘔吐、食欲減退，最近得過感冒。

寄生蟲：寄生蟲感染也會引起腹瀉，如生活在腸子里的寄生蟲，相關(guān)癥狀腹部脹氣、鼓脹、腹瀉、油便，這一類感染很容易在集體生活中傳開，治療需要使用藥物。

抗生素：如果寶寶在吃藥期間腹瀉，應(yīng)該就是和藥物有關(guān)，是因為藥物將腸子里有益的細菌也一塊殺掉了。

太多果汁：尤其是富含山梨醇和果糖的水果汁、過甜的飲料，都會擾亂寶寶腸胃，導(dǎo)致稀便，只要減少果汁攝入量一周內(nèi)即可回復(fù)正常，建議家長不要給6個月以下的嬰兒喂食果汁。
不合適的配方奶添加也會引起腹瀉，所以在沖奶時確保添加了正確的水量。

食物過敏：寶寶出現(xiàn)呼吸困難，臉部和唇部腫脹時立即送往醫(yī)院。食物過敏會引起輕度或者重度反應(yīng)，可能是立刻的，也可能幾小時內(nèi)顯現(xiàn)，癥狀包括腹瀉、脹氣、腹痛、便血，更嚴重會有蕁麻疹、皮疹、腫脹、呼吸困難。
牛奶蛋白是最常見的食物過敏源，其他常見過敏源還有雞蛋、花生、大豆、小麥、堅果、魚、甲殼類動物。

食物不耐受：與食物過敏不同的是，食物不耐受（或者叫食物敏感癥）是一種非正常反應(yīng)，如乳糖不耐癥。
乳糖不耐受在嬰幼兒中很少見，但如果寶寶是屬于這種類型，說明身體不能產(chǎn)生足夠的乳糖分解酵素，當未經(jīng)消化的乳糖存留在腸胃里，就會導(dǎo)致腹瀉、腹痛、鼓脹和脹氣，通常會在食用乳制品半個到兩個小時之內(nèi)顯現(xiàn)。
值得一提的是，如果寶寶正在嚴重腹瀉，也有可能在短期內(nèi)無法生產(chǎn)乳糖分解酵素，因此會表現(xiàn)出乳糖不耐受的癥狀，持續(xù)一到兩周左右。

食物中毒：如果寶寶腹瀉、嘔吐，你認為他吃下了某些非食物，像藥物、化學(xué)品、植物，要立刻送醫(yī)治療，食物中毒的癥狀還有疲勞和驚厥。

部分3：預(yù)防腹瀉的要點

1、常洗手當然是最好的防御措施，因為引起腹瀉的微生物很容易從手到口，比如在媽媽更換臟尿片的時候，這些微生物會轉(zhuǎn)移到手上，然后媽媽又用手給寶寶擦了嘴巴。寶寶玩過受污染的玩具或其他物品以后，再把手放進嘴里也會導(dǎo)致腹瀉。

2、腹瀉具有傳染性，作為父母，在每次換尿布后、使用完廁所后、準備食物前都要記得洗手，用肥皂洗15秒以上哦，這對于防止每一個家庭成員得腹瀉非常重要，同樣也要經(jīng)常給寶寶洗手。

3、注意環(huán)境衛(wèi)生，烹飪食物時確保食物煮熟，特別是肉類制品。

4、對于吃奶寶寶和吃固體食物寶寶，預(yù)防腹瀉的方式也不一樣：如果是喝母乳，不用停，母乳喂養(yǎng)有助于防止腹瀉，并且加速病愈。如果寶寶在兩次吃奶或者喂食的間隔時段仍舊看起來口渴，可以加一點口服補液，如電解質(zhì)水，要遵循醫(yī)囑，不要給小嬰兒喝市售的運動飲料，也不要嘗試在家自制電解質(zhì)水。

如果是喝配方奶，可以在腹瀉時嘗試換成豆類配方奶粉，豆類含有纖維，6個月大的寶寶可以嘗試，能夠有效降低排便次數(shù)。

如果寶寶到了吃固體食物的年紀，胡蘿卜、米粉、香蕉、土豆、蘋果泥可以減少排便頻率，避免果汁、豌豆、梨、桃子、栗子、西梅、杏子，直到身體好轉(zhuǎn)，一般是一周時間，此外還要避免油膩食物、高纖維食物、奶制品（牛奶、芝士）、甜食（蛋糕、曲奇、蘇打）。

部分4：確定治療方案

1、更換配方奶。如果嬰寶寶正在喝配方奶，并出現(xiàn)了腹瀉癥狀，也許寶寶需要的是換一種適合他的奶粉，父母要嘗試幾種類型的配方奶，最后找到最適合寶寶的。對于腸胃比較弱，消化系統(tǒng)發(fā)育欠佳的寶寶，市面上有專門針對敏感腸胃的產(chǎn)品。

2、密切監(jiān)測寶寶身體狀況。腹瀉會迅速導(dǎo)致脫水，超過24小時的腹瀉一般就需要藥物協(xié)助了。幾小時不排尿、哭不流淚是脫水的明顯表現(xiàn)，需要通過電解液緩解。

3、腹瀉的護理重點是防治脫水和電解質(zhì)紊亂。可以增加寶寶液體攝入預(yù)防脫水。喂奶量要比平時多一些，可以嚼飲一點水，但不要通過稀釋牛奶來增加飲水量。大一點寶寶可以通過多次飲用水或口服補液鹽的方式來補充丟失的水分和電解質(zhì)。

4、寶寶的屁屁可能會疼痛。腹瀉會讓寶寶的屁屁裂口刺痛，需要父母的格外照料（尤其在晚上和午睡期間），如果屁屁已經(jīng)裂口，請將日常用的護臀產(chǎn)品更換成針對敏感肌膚的產(chǎn)品。保持屁屁清潔和干燥。

5、有時候不管你換尿布換的多頻繁，寶寶的屁屁還是會發(fā)紅、疼痛，腹瀉會刺激嬌嫩的肌膚，父母要迅速地拆掉尿布，輕柔地清洗屁屁，刺激物停留時間越短，對皮膚越好。清潔完成以后把寶寶屁屁敞開，放在干凈毯子上，新鮮的空氣可以預(yù)防尿布疹。我們討論了這么多便便的問題，一個很重要的問題是：不要忘了寶寶的屁屁！通常糞便都會含有某些幫助人體消化食物的酶類，當糞便以比平時更快的速度經(jīng)過腸道，不僅造成便便增多，還帶來更多的酶類，這些酶類會"消化"寶寶屁屁上嬌嫩的肌膚。做到以下這些，預(yù)防尿布疹：

常溫晾干屁屁

勤換尿布，這段時間要換用敏感皮膚專用的尿布，比如天然材質(zhì)、布尿布等。

使用護臀霜

用清水（溫水）溫柔洗屁屁

腹瀉時減少擦屁屁次數(shù)

6、如果發(fā)現(xiàn)疹子蔓延到生殖器附近、皮膚褶皺、大腿，就要去看醫(yī)生了，因為這是酵母尿布疹的癥狀，需要醫(yī)生開處方藥。考慮使用益生素，有助于讓寶寶的腸道系統(tǒng)恢復(fù)健康。

7、腹瀉帶嘔吐。如果只吐了一次，不需要做任何改變。如果吐兩次，繼續(xù)母乳，但是每次只喂一邊，每次5分鐘，間隔30-60分鐘，如果4小時以后不再吐，就可以恢復(fù)正常的喂奶。喝母乳的寶寶一般不需要用到電解質(zhì)水，如果持續(xù)嘔吐，在4小時內(nèi)，每5分鐘喂食一到兩茶匙（5-10ml）電解質(zhì)水。小貼士：可以在尿布里墊一塊棉巾吸收水性便便。

部分5：尋求醫(yī)生幫助

1、如果是3個月以內(nèi)的寶寶，腹瀉發(fā)生時需要立即看醫(yī)生，如果3個月以上，24小時還不好轉(zhuǎn)的話就要去醫(yī)院。

2、下面情況需要立即看急診：有脫水癥狀、便血、腹瀉嚴重（8小時內(nèi)8次拉稀）、水性便、持續(xù)嘔吐、孩子病怏怏。

3、以下情況正常掛號看?。?/b>便便粘稠、發(fā)熱超過3天、輕度腹瀉持續(xù)兩周。

來源與引文