甲亢的檢查診斷時(shí)須考慮
單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外,并無(wú)上述癥狀和體征。雖然有時(shí)131I攝取率增高,T3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性。血清T3,rT3均正常。神經(jīng)官能癥。自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié),掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處:經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描,可見結(jié)節(jié)放射性增高。其他。結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動(dòng)過速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型,常有淡漠、厭食、明顯消瘦,容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤(rùn)性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者,需與家族性周期麻痹和重癥肌無(wú)力鑒別。
甲亢的檢查診斷項(xiàng)目
了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目:基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定;血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測(cè)定。了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目:血清總T3(TT3)測(cè)定,血清總T4(TT4)測(cè)定,血清游離T3(FT3)測(cè)定,血清游離T4(FT4)測(cè)定,血清反T3(rT3)測(cè)定。了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目:甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(yàn)(包括T3抑制試驗(yàn)和甲狀腺片抑制試驗(yàn)),血清超敏促甲狀腺激素測(cè)定(S-TSH),促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)(TRH興奮試驗(yàn))。了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目:甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等。甲狀腺免疫學(xué)檢查:促甲狀腺受體抗體的測(cè)定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測(cè)定(TRAb)等;甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb);甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或抗甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)測(cè)定。了解甲狀腺病變性質(zhì)的項(xiàng)目檢查電解質(zhì)情況
甲狀腺在中醫(yī)領(lǐng)域的說法
甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動(dòng)肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。
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