如何區(qū)分肌肉拉傷和肺部疼痛

部分1：了解不同的癥狀

1、考慮持續(xù)時(shí)間和疼痛的類型。肌肉疼痛的發(fā)作通常與肺部疼痛非常不同。中度到重度的肌肉拉傷往往會(huì)立即引起疼痛，而輕度拉傷的疼痛則需要一天左右的時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)。肌肉疼痛幾乎總是與用力過度或某種類型的創(chuàng)傷有關(guān)，因此，疼痛的原因往往是顯而易見的。此外，肺部疼痛通常不能歸因于任何時(shí)間或事件，而且持續(xù)時(shí)間往往更長。車禍、滑倒和摔倒、運(yùn)動(dòng)（足球、橄欖球、冰球）受傷以及健身時(shí)負(fù)荷過重都會(huì)引起突然的疼痛。

肺癌、肺部感染和肺部炎癥會(huì)在幾天到幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)逐漸惡化，并伴有許多其他癥狀。氣胸是一種危及生命的肺部疾病，可由創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、哮喘、肺炎或癌癥引發(fā)，可能逐漸發(fā)作或突然發(fā)作。

如果你在吸氣時(shí)感到疼痛，呼吸急促，傷風(fēng)，或有咳嗽或支氣管炎病史，那么疼痛可能是肺部疼痛。另外，肋軟骨炎（肋骨周圍的軟骨發(fā)炎）也會(huì)導(dǎo)致局部壓痛和運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛。

2、留意是否咳嗽。許多肺部疾病都會(huì)導(dǎo)致胸痛，包括：肺癌、肺部感染（細(xì)菌性和病毒性肺炎、支氣管炎）、肺栓塞（血塊）、胸膜炎（肺膜發(fā)炎）、肺部穿孔和肺動(dòng)脈高壓（肺高血壓）。幾乎所有這些疾病都會(huì)導(dǎo)致咳嗽和（或）喘息。相反，胸部或軀干的肌肉拉傷不會(huì)引起咳嗽，但如果受傷的肌肉與肋骨相連，深呼吸時(shí)可能會(huì)有不適感?？妊Ｒ娪诜伟⑼砥诜窝缀屯鈧路未┛?。如果發(fā)現(xiàn)痰中帶血，要立即就醫(yī)。

與肋骨有關(guān)的肌肉包括肋間肌、腹斜肌、腹肌和斜角肌。這些肌肉隨呼吸而運(yùn)動(dòng)，因此拉傷后會(huì)導(dǎo)致呼吸疼痛，但不會(huì)引起咳嗽。

3、試著找到疼痛來源。胸部或上半身肌肉在健身房鍛煉或運(yùn)動(dòng)中拉傷是非常常見的。肌肉拉傷的疼痛常被描述為酸痛、發(fā)僵或持續(xù)疼痛。這種疼痛通常是單側(cè)的（在身體的一側(cè)），并且很容易通過感觸摸周邊部位找到疼痛源。因此，你可以觸摸自己的胸部，看看是否能夠找到感覺不適的部位。肌肉受傷時(shí)會(huì)經(jīng)常痙攣，摸著像繩狀的帶狀物。如果能夠定位感覺不適的部位，說明你的問題是肌肉拉傷，而不是肺部疾病。大多數(shù)肺部問題都會(huì)產(chǎn)生擴(kuò)散性疼痛（通常稱為劇痛），而不僅僅局限于胸部外側(cè)。在肋骨周圍仔細(xì)觸摸，這些肌肉通常會(huì)因旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎過度而拉傷。如果找到的嚴(yán)重疼痛部位在胸骨附近，那么你面對(duì)的可能是肋骨軟骨撕裂，而不是簡單的肌肉拉傷。

肌肉拉傷通常只會(huì)在你移動(dòng)身體或深呼吸時(shí)產(chǎn)生疼痛，而肺部問題，尤其是癌癥和感染，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的疼痛。

位于肺部正上方的肌肉包括胸?。ù蠹∪馊汉托〖∪馊海?。做俯臥撐、引體向上，或在健身房使用"蝴蝶機(jī)"時(shí)，這些肌肉都有可能拉傷。

4、仔細(xì)檢查是否有任何瘀傷。脫掉襯衫和內(nèi)衣，仔細(xì)檢查自己的胸部或軀干，看是否有瘀傷或紅腫。中度到重度的肌肉拉傷可能會(huì)部分地撕裂肌肉纖維，使血液流入周邊組織，其結(jié)果是身上會(huì)出現(xiàn)深紫色或紅色的瘀傷，顏色會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸變黃。運(yùn)動(dòng)或摔倒造成的創(chuàng)傷還可能讓身體某些部位發(fā)紅。相比之下，除了嚴(yán)重肋骨斷裂導(dǎo)致的肺部穿孔外，肺部疾病通常不涉及可見的瘀傷。輕微的肌肉拉傷很少留下瘀傷或紅腫，但經(jīng)常會(huì)引起一定程度的局部腫脹。

除瘀傷外，受傷的肌肉在愈合時(shí)，有時(shí)會(huì)抽動(dòng)或顫抖幾小時(shí)，甚至幾天。這些"肌束震顫"可以進(jìn)一步證明，疼痛是肌肉拉傷而不是肺部問題引起的。

5、量體溫。肺部疼痛的很多常見原因是由致病微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲）或環(huán)境刺激因素（石棉、尖銳纖維、灰塵、過敏原）引起。因此，除了胸部疼痛和咳嗽外，大部分肺部疾病常常會(huì)有體溫升高（發(fā)燒）的癥狀。與此相對(duì)，除非過于嚴(yán)重引起換氣過度，肌肉拉傷幾乎不會(huì)影響人體核心溫度。因此，你可以將數(shù)字溫度計(jì)放到舌頭下面來測(cè)量體溫。數(shù)字溫度計(jì)測(cè)量得到的平均口腔溫度通常在36.8攝氏度左右。輕度發(fā)燒通常是有益的，因?yàn)檫@代表你的身體正在努力保護(hù)自己免受感染。

但是，成年人發(fā)燒至39.4攝氏度會(huì)有一定危險(xiǎn)，應(yīng)得到密切監(jiān)控。

癌癥、阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等慢性、長期肺部疾病往往只會(huì)使體溫略微升高。

部分2：就診

1、預(yù)約掛號(hào)。區(qū)分肌肉拉傷和肺部疼痛的最佳方法是看醫(yī)生。肌肉拉傷幾天后就會(huì)痊愈，即使拉傷較為嚴(yán)重，幾周內(nèi)也可痊愈，因此，如果你的胸部或軀干持續(xù)疼痛超過幾周時(shí)間，甚至有惡化趨勢(shì)，就應(yīng)該去看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)參考你的病史，為你檢查身體，并聆聽你呼吸時(shí)肺部的聲音。呼吸聲音嘈雜，例如有噼啪聲或喘息聲，說明很可能有殘?jiān)蛞后w阻塞了氣道，或者導(dǎo)致氣道因?yàn)槟[脹或發(fā)炎而變得過窄。除咳血和深呼吸時(shí)胸痛外，肺癌的其他體征還包括聲音嘶啞、食欲不振、體重快速下降和整體嗜睡。

醫(yī)生會(huì)提取痰樣（粘液、唾液、血液）并嘗試培養(yǎng)，這說明肺部可能有細(xì)菌感染，如支氣管炎、肺炎。但是更多情況下，醫(yī)生會(huì)使用X光或身體檢查來進(jìn)行診斷。

2、做胸部X光片檢查。排除肌肉拉傷的可能，并初步懷疑是肺部感染后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胸部X光檢查。這種檢查可以發(fā)現(xiàn)肋骨斷裂、肺部積液（肺水腫）、肺部腫瘤，以及吸煙、環(huán)境刺激、肺氣腫、囊性纖維化或以前肺結(jié)核發(fā)作引起的任何肺組織損傷。晚期肺癌幾乎都是通過胸部X光片檢查發(fā)現(xiàn)的，但這種檢查有時(shí)發(fā)現(xiàn)不了早期肺癌。

胸部X光片檢查有助于發(fā)現(xiàn)充血性心臟病的體征。

胸部X光片檢查無法發(fā)現(xiàn)胸部或上半身的肌肉拉傷或勞損。如果懷疑肌肉或肌腱斷裂，醫(yī)生可能會(huì)建議你做超聲波診斷、核磁共振或CT掃描。

CT掃描會(huì)拍攝胸部的橫截面圖像，如果身體檢查和胸部X光片檢查無法確診，CT掃描會(huì)有助于醫(yī)生診斷你的病情。

3、做血液檢查。醫(yī)生可能會(huì)認(rèn)為有抽血的必要。支氣管炎、肺炎等急性肺部感染會(huì)引起白細(xì)胞水平激增，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)會(huì)用白細(xì)胞來消滅細(xì)菌和病毒等病原體。血液檢查還可以顯示血液中的氧氣含量，進(jìn)而間接反映肺功能情況。但是，即使肌肉拉傷或勞損十分嚴(yán)重，血液檢查也無法確診或排除這種可能。

血液檢查無法顯示你的氧合水平。

一種被稱為沉降率的檢驗(yàn)指標(biāo)可以確定你的身體是否處于壓力之下，是否存在慢性炎癥疾病。

血液檢查對(duì)肺癌的診斷沒有幫助，在這方面，X光片檢查和活體組織（樣本）檢查更有價(jià)值。

小提示

肺部有輕微不適可能是由于吸入了煙霧等刺激物，或由胸膜炎等刺激周圍組織的疾病引起。

與呼吸相關(guān)，且能夠引起疼痛的疾病或行為有哮喘、吸煙和換氣過度。

肺部疼痛是肺炎的常見癥狀，在感染恢復(fù)后仍可持續(xù)數(shù)周時(shí)間。

引起過度換氣最為常見的原因是焦慮、恐慌，以及對(duì)緊急情況的反應(yīng)。

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