眩暈癥原因及治療

方法

眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈 1、真性眩暈 是指由于眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。 前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。 眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水，會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。 本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運(yùn)動失調(diào)而引起的眩暈。 2、假性眩暈 是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉(zhuǎn)動感。 病史和臨床癥狀體征 1、眩暈發(fā)作前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。 2、眩暈發(fā)作情況 （1）夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病， （2）首次發(fā)病還是反復(fù)發(fā)?。?（3）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)病； （4）眩暈的形式是旋轉(zhuǎn)還是非旋轉(zhuǎn)性的； （5）強(qiáng)度能否忍受，意識是否清楚； （6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。 3、眩暈伴發(fā)癥狀 （1）自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉； （2）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶； （3）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊； （4）頸部癥狀：頸項(xiàng)部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限； （5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運(yùn)動障礙，語言或構(gòu)音障礙等。 眩暈應(yīng)該做哪些檢查？ 前庭功能檢查： （1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等； （2）眼球震顫 （3）眼震電圖 （4）平衡姿勢圖 聽功能檢查： 影像學(xué)檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內(nèi)科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。

眩暈的預(yù)防和治療 患有眩暈的病人外出時應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。 1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。 2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。 3、頸源性眩暈：應(yīng)注意平時工作學(xué)習(xí)的體位，在長時間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。 4、對于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。 5、神經(jīng)官能性眩暈：對于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

按摩治療眩暈具有一定療效。但患者必須配合醫(yī)生查明原因，積極治療原發(fā)病，手部按摩可作為綜合治療中的一個輔助方法。臨床治療表明，內(nèi)耳性眩暈、迷路炎、暈動病、基底動脈供血不足和全身疾病引起的眩暈，運(yùn)用手部按摩配合中藥等方法治療，效果較好。

[按摩選穴] 經(jīng)穴：內(nèi)關(guān)、陽谷、支正等。 反射區(qū)：垂體、小腦與腦干、大腦、頸項(xiàng)、內(nèi)耳迷路、耳、眼、肝、腎、腎上腺、甲狀腺、脾等。 反應(yīng)點(diǎn)：心點(diǎn)等。 全息穴：頭穴等。

[按摩方法] 按揉或拿捏內(nèi)關(guān)200次，陽谷、支正各50次；點(diǎn)按垂體、小腦與腦于。大腦、內(nèi)耳迷路、耳、眼、肝、腎各200次，腎上腺、甲狀腺、脾。頸項(xiàng)各1OO次；點(diǎn)揉心點(diǎn)300次，掐接頭穴500次。每天按摩1次，l個月為1療程，可根據(jù)治療情況持續(xù)3－4療程。 眩暈患者要注意飲食起居，調(diào)攝寒溫，避免過度疲倦；定期測量血壓，戒煙酒，慎房事，保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。眩暈發(fā)作時，宜平臥閉目，需保持環(huán)境安靜，飲食宜清淡，少食多餐。若眩暈反復(fù)發(fā)作者，不宜高空或水上作業(yè)。高血壓者如突發(fā)眩暈，應(yīng)考慮中風(fēng)的先兆

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