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探討大骨瓣開顱術(shù)在顱腦外傷治療的臨床應(yīng)用

來源：懂視網(wǎng) 責(zé)編：小OO 時(shí)間：2020-03-20 13:10:04

導(dǎo)讀顱腦外傷是由于外界暴力直接或者間接作用于頭部，引起的顱骨骨折、腦震蕩以及顱內(nèi)出血等一系列的顱腦損傷。重癥顱腦損傷患者由于格拉斯哥昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)(GCS)≤8分，且往往同時(shí)合并有腦挫裂傷、腦水腫和惡性顱內(nèi)壓增高，具有病情進(jìn)展迅速，死亡率高的臨床特點(diǎn)，有研究顯示，其平均病死率可高達(dá)達(dá)30%～50%，一直是神經(jīng)外科研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題之一。下面我們探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)在重癥顱腦外傷治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值步驟/方法：所有患者均在氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)。采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)：于顴弓上耳屏前1cm處作手術(shù)切口，...

顱腦外傷是由于外界暴力直接或者間接作用于頭部，引起的顱骨骨折、腦震蕩以及顱內(nèi)出血等一系列的顱腦損傷。重癥顱腦損傷患者由于格拉斯哥昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)(GCS)≤8分，且往往同時(shí)合并有腦挫裂傷、腦水腫和惡性顱內(nèi)壓增高，具有病情進(jìn)展迅速，死亡率高的臨床特點(diǎn)，有研究顯示，其平均病死率可高達(dá)達(dá)30%～50%，一直是神經(jīng)外科研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)問題之一。下面我們探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)在重癥顱腦外傷治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

步驟/方法：

所有患者均在氣管插管全麻下進(jìn)行手術(shù)。

采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)：于顴弓上耳屏前1cm處作手術(shù)切口，沿耳廓上方向后上向上延伸至頂骨正中線，然后沿正中線返向至前額發(fā)際內(nèi)形成大弧形瓣，骨瓣采用帶顳肌骨瓣或游離骨瓣。顱骨鉆孔后擴(kuò)大形成約12cm×l4cm骨窗，徹底清除硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫及失活壞死腦組織，懸吊硬腦膜，T形或弧形剪開硬腦膜，根據(jù)需要暴露額葉、顳葉、頂葉、顱前窩和顱中窩，從而有利于清除腦部挫裂傷病灶、血腫并進(jìn)行徹底止血。術(shù)后進(jìn)行必要的減壓操作，并根據(jù)患者腦組織的膨出情況，選擇保留或摘除骨瓣，留置引流管，縫合硬膜。

于額顳或顳頂做馬蹄形切口開顱減壓，去除骨瓣10cm×10cm。

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