肺炎的癥狀和治療

方法

臨床表現(xiàn)

本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒戰(zhàn)、高熱
典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。
2.咳嗽、咳痰
早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3.胸痛
常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。
4.呼吸困難
因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。
5.其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎是一種肺組織、氣管支氣管等感染性的疾病。所以一旦明確是肺炎就應(yīng)該針對(duì)病原體選擇合適的抗生素、抗病毒藥物及抗癆藥物。在基層的醫(yī)院會(huì)選擇廣譜的抗生素，有條件的醫(yī)院會(huì)根據(jù)病人痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇藥物。除此之外還會(huì)應(yīng)用一些緩解癥狀藥物的藥物。您自己也要注意休息，避免著涼，不要到人員避免的地方，多喝水。

肺炎是指肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染性病變。按其病變范圍可分為大葉性肺炎、肺段或小葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。按病因分類(lèi)可分為病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌等。最常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染，如肺炎鏈球菌、厭氧菌、金葡球菌等，而肺炎支原體是年齡較大兒童和青年人的常見(jiàn)感染病因。　　1、一般治療：肺炎的治療過(guò)程中，應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通，室溫18～20℃，濕度以60%為宜。飲食宜清淡，富含維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐，重癥不能進(jìn)食者可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)清除上呼吸道分泌物，定期拍背或改變體位以利痰液排出，保持呼吸道通暢?！　?、物理療法：對(duì)病程遷延者應(yīng)用超短波等物理治療有促進(jìn)肺內(nèi)炎癥消散吸收作用，每日1次，5次為一個(gè)療程。也可使用松節(jié)油?！　?、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：一般肺炎的治療無(wú)須用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)中毒癥狀明顯，嚴(yán)重喘憋，并發(fā)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等的重癥肺炎患兒，在足量使用抗生素的前提下可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素?！　?、氧氣療法：是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高，流量過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。　　5、抗菌藥物治療：抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明，對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒，應(yīng)首選青霉素，每次20～40萬(wàn)u，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后5～7天為止。重癥者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥?！　?、全身支持療法：包括充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)、蛋白的攝入，維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。這種肺炎的治療比較常見(jiàn)?！　?、對(duì)癥治療：充分休息、吸氧、排痰、退熱等一系列肺炎的治療?！　?、抗病原菌治療：又稱(chēng)“治本”，這是最重要的，特別要注意的是正確合理使用抗生素。這種肺炎的治療比較有效?！　?、治療原發(fā)疾病及提高免疫力：如腫瘤所致的阻塞性肺炎，應(yīng)積極控制原發(fā)病。這也是肺炎的治療之一?！　?0、如肺炎有合并癥時(shí)：如休克、膿胸時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行肺炎的治療。

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