孕婦子癇如何處理

先兆子癇、子癇屬重度高血壓綜合征。它具備中度妊娠高血壓綜合征的癥狀和體征，還有一些自覺癥狀，如頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等，稱為先兆子癇。血壓可突然升高，約為21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白++、+++，水腫也明

子癇是重度妊高癥最嚴(yán)重的階段，發(fā)作時(shí)孕婦會出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷，在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷神志骨折等多種創(chuàng)傷?；杳詴r(shí)嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。在子癇發(fā)生時(shí)保護(hù)孕婦和胎兒的安全尤為重要。

步驟/方法：

先兆子癇?子癇屬重度高血壓綜合征?它具備中度妊娠高血壓綜合征的癥狀和體征,還有一些自覺癥狀,如頭痛?眩暈?嘔吐?上腹部不適?眼花及視力障礙等,稱為先兆子癇?血壓可突然升高,約為21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白++?+++,水腫也明顯加重?在此情

控制抽搐：患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。

子癇為妊高癥的最嚴(yán)重階段，是重度妊高癥、先兆子癇病情的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)抽搐及昏迷。也是產(chǎn)科的急癥、重癥。如不及時(shí)搶救，可因抽搐昏迷或由此而發(fā)生的并發(fā)癥導(dǎo)致母嬰死亡。因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，積極搶救。 1 預(yù)防 (1)加強(qiáng)高危門診的護(hù)理，

子癇發(fā)生后首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即吸氧，使其取頭低側(cè)臥位，防止粘液阻塞呼吸道。必要時(shí)禁止一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

當(dāng)孕婦在妊娠20周后，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血壓突然升高;化驗(yàn)室檢查有蛋白尿;體重異常增加并且從踝部開始出現(xiàn)水腫。向小腿、大腦及腹部擴(kuò)展，水腫部位隆起，皮膚緊張發(fā)亮按之出現(xiàn)凹陷。出現(xiàn)足部及小腿明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息而不消退等妊娠高血壓綜

密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫以及尿量等生命體征，及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征),以往稱為妊娠中毒癥?！爸卸尽倍致犉饋砣菀资箲言械膵D女產(chǎn)生誤解,甚至感到害怕,似乎因?yàn)閼言卸辛硕尽?shí)際上這種病的

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什么是妊娠高血壓綜合征？

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，以往稱為妊娠中毒癥?！爸卸尽倍致犉饋砣菀资箲言械膵D女產(chǎn)生誤解，甚至感到害怕，似乎因?yàn)閼言卸辛硕尽?shí)際上這種病的發(fā)病原因至今尚不清楚，它是一種妊娠期特有的、常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般妊娠結(jié)束了，病也就好了。近年來國內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)者多改稱妊娠高血壓綜合征。

在以下情況時(shí)、該病的發(fā)生率較高：初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、羊水過多、妊娠營養(yǎng)不良、妊娠前有慢性高血壓或腎臟病，以及孕婦家族中有患高血壓者，等等。

妊高征一般發(fā)生在妊娠24周以后，病情多由輕到重。通常最先反映的異常表現(xiàn)是水腫，有的是血壓升高。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可同時(shí)有水腫、高血壓和蛋白尿三大癥狀，或僅有其中兩項(xiàng)，繼而可出現(xiàn)頭痛、眼花、腳悶、惡心、嘔吐等。此時(shí)已為“先兆子瘸”，如不及時(shí)處理，短時(shí)間內(nèi)便發(fā)展為抽搐昏迷，稱為“子癇”。這是嚴(yán)重危害孕婦和胎嬰的一種疾病，對孕婦，特別是當(dāng)病情發(fā)展到先兆子痛和子癇時(shí)，由于全身血管痙攣、缺氧，可出現(xiàn)多種危險(xiǎn)病況。例如，無心臟病史的孕婦在妊娠晚期或產(chǎn)后10天內(nèi)可突然發(fā)生心力衰竭，伴有貧血者更易發(fā)生；出現(xiàn)腎功能不全，少數(shù)可發(fā)展為急性腎衰竭；并發(fā)胎盤早期剝離；并發(fā)凝血功能障礙而呈現(xiàn)出血傾向，血液不凝，極少數(shù)患者可發(fā)生腦出血等等。當(dāng)出現(xiàn)以上e799bee5baa6e79fa5e9819331333431336661情況時(shí)，孕婦死亡率就比較高。對于胎嬰，妊高征使胎盤血流量不足而缺氧，引起胎盤功能障礙，容易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，妊高征產(chǎn)婦的圍產(chǎn)兒死亡率占死亡圍產(chǎn)兒的30％。

雖然妊高征是嚴(yán)重危害孕婦和嬰兒的一種疾病，但它是可以預(yù)防和治療的。重要的是早期發(fā)現(xiàn)輕癥患者，積極治療，以免病情發(fā)展到嚴(yán)重階段。由于早期孕婦都沒有自覺癥狀，所以關(guān)鍵在于做好定期產(chǎn)前檢查。對于患慢性高血壓或。腎臟病的孕婦更應(yīng)提高警惕，積極配合醫(yī)生主動接受檢查。

妊娠高血壓綜合征的治療以降壓、利尿、解痙、鎮(zhèn)靜為原則。輕度和中度患者可在門診接受治療，患者應(yīng)臥床休息，并以采取左側(cè)臥位為宜，因這樣有利于下肢血液回流；減輕下肢水腫，并有利尿液排出；同時(shí)，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥以利休息。一般在門診治療一周以上無效果時(shí)應(yīng)住院治療，以防病情進(jìn)一步發(fā)展。住院治療期間，除加強(qiáng)一般護(hù)理措施和嚴(yán)密監(jiān)視孕婦血壓、尿量和胎兒情況外，藥物治療方面近年來首選的是硫酸鎂，因這種藥物兼有解痙利尿、降壓等幾方面的作用，治療妊高征比較理想。若治療效果差，或出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良、胎盤功能不良等征象，則應(yīng)在34～36孕周引產(chǎn)，及時(shí)終止妊娠。這對減低母嬰圍產(chǎn)期死亡率及產(chǎn)后并發(fā)癥都有重要意史。

孕婦高血壓超過多少是妊娠高血壓

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查即可做出診斷，同時(shí)注意有無并發(fā)癥和凝zhidao血機(jī)制障礙。

1.妊娠期高血壓

血壓≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；可有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。

2.子癇前期

妊娠20周后出現(xiàn)≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿回蛋白≥300mg/24小時(shí)或（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。

3.子癇

子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。

4.慢性高血壓病并發(fā)子癇前期

高血壓女性在孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；或孕20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高、或血小板減少。

5.妊娠合并慢性高血壓病

妊娠前或孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重?；蛟?0周后首次診斷高血壓，并持續(xù)至答產(chǎn)后12周后。

什么是妊娠高血壓綜合征？

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，以往稱為妊娠中毒癥。“中毒”二字聽起來容易使懷孕的婦女產(chǎn)生誤解，甚至感到害怕，似乎因?yàn)閼言卸辛硕?。?shí)際上這種病的發(fā)病原因至今尚不清楚，它是一種妊娠期特有的、常見而嚴(yán)重的并發(fā)e5a48de588b67a6431333431336661癥，一般妊娠結(jié)束了，病也就好了。近年來國內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)者多改稱妊娠高血壓綜合征。

在以下情況時(shí)、該病的發(fā)生率較高：初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、羊水過多、妊娠營養(yǎng)不良、妊娠前有慢性高血壓或腎臟病，以及孕婦家族中有患高血壓者，等等。

妊高征一般發(fā)生在妊娠24周以后，病情多由輕到重。通常最先反映的異常表現(xiàn)是水腫，有的是血壓升高。病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可同時(shí)有水腫、高血壓和蛋白尿三大癥狀，或僅有其中兩項(xiàng)，繼而可出現(xiàn)頭痛、眼花、腳悶、惡心、嘔吐等。此時(shí)已為“先兆子瘸”，如不及時(shí)處理，短時(shí)間內(nèi)便發(fā)展為抽搐昏迷，稱為“子癇”。這是嚴(yán)重危害孕婦和胎嬰的一種疾病，對孕婦，特別是當(dāng)病情發(fā)展到先兆子痛和子癇時(shí)，由于全身血管痙攣、缺氧，可出現(xiàn)多種危險(xiǎn)病況。例如，無心臟病史的孕婦在妊娠晚期或產(chǎn)后10天內(nèi)可突然發(fā)生心力衰竭，伴有貧血者更易發(fā)生；出現(xiàn)腎功能不全，少數(shù)可發(fā)展為急性腎衰竭；并發(fā)胎盤早期剝離；并發(fā)凝血功能障礙而呈現(xiàn)出血傾向，血液不凝，極少數(shù)患者可發(fā)生腦出血等等。當(dāng)出現(xiàn)以上情況時(shí)，孕婦死亡率就比較高。對于胎嬰，妊高征使胎盤血流量不足而缺氧，引起胎盤功能障礙，容易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，妊高征產(chǎn)婦的圍產(chǎn)兒死亡率占死亡圍產(chǎn)兒的30％。

雖然妊高征是嚴(yán)重危害孕婦和嬰兒的一種疾病，但它是可以預(yù)防和治療的。重要的是早期發(fā)現(xiàn)輕癥患者，積極治療，以免病情發(fā)展到嚴(yán)重階段。由于早期孕婦都沒有自覺癥狀，所以關(guān)鍵在于做好定期產(chǎn)前檢查。對于患慢性高血壓或。腎臟病的孕婦更應(yīng)提高警惕，積極配合醫(yī)生主動接受檢查。

妊娠高血壓綜合征的治療以降壓、利尿、解痙、鎮(zhèn)靜為原則。輕度和中度患者可在門診接受治療，患者應(yīng)臥床休息，并以采取左側(cè)臥位為宜，因這樣有利于下肢血液回流；減輕下肢水腫，并有利尿液排出；同時(shí)，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥以利休息。一般在門診治療一周以上無效果時(shí)應(yīng)住院治療，以防病情進(jìn)一步發(fā)展。住院治療期間，除加強(qiáng)一般護(hù)理措施和嚴(yán)密監(jiān)視孕婦血壓、尿量和胎兒情況外，藥物治療方面近年來首選的是硫酸鎂，因這種藥物兼有解痙利尿、降壓等幾方面的作用，治療妊高征比較理想。若治療效果差，或出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良、胎盤功能不良等征象，則應(yīng)在34～36孕周引產(chǎn)，及時(shí)終止妊娠。這對減低母嬰圍產(chǎn)期死亡率及產(chǎn)后并發(fā)癥都有重要意史。

孕婦高血壓超過多少是妊娠高血壓

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查即可做百出診斷，同時(shí)注意有無并發(fā)癥和凝血機(jī)制障礙。

1.妊娠期高血壓

血壓≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白陰性；度可有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。

2.子癇前期

妊娠20周后出現(xiàn)≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿蛋白≥問300mg/24小時(shí)或（+）?？纱鸢橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。

3.子癇

子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。

4.慢性高血版壓病權(quán)并發(fā)子癇前期

高血壓女性在孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；或孕20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高、或血小板減少。

5.妊娠合并慢性高血壓病

妊娠前或孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重。或孕20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。

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