安慰劑效應(yīng),又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng),指病人雖然獲得無效的洽療,但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意的人類生理反應(yīng),但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺。這個(gè)現(xiàn)象無論是
1、安慰劑效應(yīng)的定義。
所謂安慰劑,是指既無藥效、又無毒副作用的中性物質(zhì)構(gòu)成的、形似藥的制劑。安慰劑多由葡萄糖、淀粉等無藥理作用的惰性物質(zhì)構(gòu)成。安慰劑對(duì)那些渴求治療、對(duì)醫(yī)務(wù)人員充分信任的病人能產(chǎn)生良好的積極反應(yīng),出現(xiàn)希望達(dá)到的藥效,這種反應(yīng)就稱為安慰
安慰劑效應(yīng)是一九五五年畢闕博士提出的,亦理解為“非特定效應(yīng)”或受試者期望效應(yīng)。所謂“安慰劑效應(yīng)”,指的是在不讓病人知情的情況下服用完全沒有藥效的假藥,但病人卻得到了和真藥一樣甚至更好的效果。這種似是而非的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究中都并不鮮見。由此,不少醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí),不得不將這種“安慰劑效應(yīng)”考慮進(jìn)去。
們的身邊會(huì)到處都充 滿著愛. 例如說老年人要過街,我們便可以去攙扶他(她),幫助這些老人一起過馬路.盲人在走路時(shí),萬一 碰到什么東西,你便可以上前去提醒他(她)一聲:“老伯伯,你的前面有一個(gè)東西,小心撞到!”于是 ,去當(dāng)他(她)的拐杖,當(dāng)他(她
2、安慰劑效應(yīng)的原理。
雙盲法實(shí)驗(yàn): 是使試驗(yàn)者與受試者都不清楚所服用的究竟是試驗(yàn)藥還是對(duì)照安慰劑。這樣可使受試者對(duì)藥物的治療效果與不良反應(yīng)的描述,以及試驗(yàn)者對(duì)各種反應(yīng)的記錄,盡可能的客觀。它是一種排除試驗(yàn)者與受試者主觀偏見行之有效的方法,在臨床試驗(yàn)中
心理咨詢中的“安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢者的言語和非言語技術(shù)及咨詢環(huán)境的建構(gòu),咨詢?nèi)藛T通過藥物、藥物替代、言行及環(huán)境暗示引導(dǎo)來訪者對(duì)自己的改變和發(fā)展。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意地人類生理反應(yīng),但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺。這個(gè)現(xiàn)象無論是否真的存在,科學(xué)家至今仍未能完全理解。
霍桑效應(yīng)——暢通宣泄渠道 美國(guó)芝加哥郊外的霍桑工廠是一個(gè)制造電話交換機(jī)的工廠,具有比較完善的娛樂設(shè)施、醫(yī)療制度和養(yǎng)老金制度等,但工人們?nèi)詰崙嵅黄剑a(chǎn)狀況也很不理想。為探求原因,1924年11月,美國(guó)國(guó)家研究委員會(huì)組織了一個(gè)由心理學(xué)家等
3、安慰劑效應(yīng)的應(yīng)用。
醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑,以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí),就可增強(qiáng)該藥物的治療效果,提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問世,評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí),要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后,相差
實(shí)際上,人類使用安慰劑的歷史已相當(dāng)悠久。早在抗菌素發(fā)明以前,醫(yī)生們便常常給病人服用一些明知無用的粉末,而病人還滿以為有了希望。不過最后,在其中某些病例中,病人果真奇跡般地康復(fù)了。例如一些牙痛患者在來到診所后便說:“一來這里我的感覺就好多了?!逼鋵?shí)他們并未說假話,可能他們覺得馬上會(huì)有人來處理他們的牙病了,從而情緒便放松了下來;當(dāng)他們接觸到醫(yī)生的手時(shí),病痛便得以緩解了,這就是安慰劑效果體現(xiàn)的地方。
安慰劑效應(yīng)又名偽藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng),指病人雖然獲得無效的治療,但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。 安慰劑效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起的,而是基于病人心理上對(duì)康復(fù)的期望
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安慰劑效應(yīng)的反應(yīng)人群
使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人,被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是:好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。
我們應(yīng)當(dāng)記住,在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的,大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn),才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng),施展其術(shù)。
該怎樣明白安慰劑效應(yīng)?
病人雖然獲得無效的治療,但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效,而可以讓病患癥狀得到舒緩。
安慰劑效應(yīng)(PlaceboEffect)于1955年由畢闕博士(HenryK.Beecher)提出,亦被理解為“非特定效應(yīng)”(non—specificeffects)或“受試者期望效應(yīng)”,指病人雖然獲得無效的治療,但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑,以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí),就可增強(qiáng)該藥物的治療效果,提高醫(yī)療質(zhì)量。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善,許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人,在使用安慰劑時(shí),也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng),這也屬于安慰劑效應(yīng)。
使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人,被稱為安慰劑反應(yīng)者。
這種人的人格特點(diǎn)是:好交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。
安慰劑效應(yīng)是一種不穩(wěn)定狀態(tài),可以隨疾病的性質(zhì)、病后的心理狀態(tài)、不適或病感的程度和自我評(píng)價(jià),以及醫(yī)務(wù)人員的言行和環(huán)境醫(yī)療氣氛的變化而變化。所以,就出現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)有時(shí)明顯,有時(shí)不明顯,或根本沒有的現(xiàn)象。
我們應(yīng)當(dāng)記住,在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的,大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn),才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng),施展其術(shù)。
在現(xiàn)實(shí)生活中“安慰劑效應(yīng)”隨處可見。幾個(gè)很少接觸鄉(xiāng)村環(huán)境的城里人到野外郊游,到達(dá)山腰時(shí),他們?yōu)檠矍扒宄旱娜?、碧綠的草地和迷人的風(fēng)景所深深吸引。休息時(shí),其中一人很高興地接過同伴遞過來的水壺喝了一口水,情不自禁地感嘆道:山里的水真甜,城里的水跟這兒真是沒法比。水壺的主人聽罷笑了起來,他說,壺里的水是城市里最普通的水,是出發(fā)前從家里的自來水管接的。這種現(xiàn)象說明,我們?cè)趯?duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行分析的時(shí)候,很明顯地?cái)v雜了很多個(gè)人因素,包括我們的期望、經(jīng)驗(yàn)和信念等。
美國(guó)牙醫(yī)約翰·杜斯在其27年行醫(yī)生涯中,就常常遇到這種情況:一些牙痛患者在來到杜斯的診所后便說:“一來這里我的感覺就好多了?!逼鋵?shí)他們并未說假話——可能他們覺得馬上會(huì)有人來處理他們的牙病了,從而情緒便放松了下來;也可能像參加了宗教儀式一樣,當(dāng)他們接觸到醫(yī)生的手時(shí),病痛便得以緩解了……實(shí)際上,這和安慰劑所起的作用大同小異。
作為全美醫(yī)療作假委員會(huì)的創(chuàng)始人,杜斯醫(yī)生對(duì)安慰劑研究的興趣始于其對(duì)醫(yī)療作假案件的調(diào)查。他指出,牙醫(yī)和其他醫(yī)生一樣,有時(shí)用誤導(dǎo)或夸大醫(yī)療需求的辦法來引誘病人買藥或接受較費(fèi)錢的手術(shù)。為了具體說明“安慰劑效應(yīng)”究竟是怎么回事,他援引了美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)期刊刊登的有關(guān)末梢神經(jīng)痛的研究成果。據(jù)悉,接受試驗(yàn)的人員分為4組:A組服用一種溫和的鎮(zhèn)痛藥;B組服用色澤形狀相似的假藥;C組接受針灸治療;而D組接受的是假裝的針灸治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示:4組人員的痛感均得以減輕,4種不同方法的鎮(zhèn)痛效果并無明顯差異。這說明,鎮(zhèn)痛藥和針灸的效果并不見得一定比安慰劑或安慰行為更為奏效。
實(shí)際上,人類使用安慰劑的歷史已相當(dāng)悠久。早在抗菌素發(fā)明以前,醫(yī)生們便常常給病人服用一些明知無用的粉末,而病人還滿以為有了希望。不過最后,在其中某些病例中,病人果真奇跡般地康復(fù)了,有的甚至還平安地度過了諸如鼠疫、猩紅熱等“鬼門關(guān)”。
安慰劑研究專家羅莎認(rèn)為,能給病人服用價(jià)格低廉又并無任何副作用的安慰劑而能起到療效自然是美事一樁,但遺憾的是,在大多數(shù)情況下,安慰劑未必能起到真正又持久的療效,而真正意義上的治療卻被耽擱了。今天,有關(guān)“安慰劑效應(yīng)”的心理和生理上的原因仍然是一個(gè)難解的謎,新的發(fā)現(xiàn)還有待于進(jìn)一步的深入研究。
安慰劑效應(yīng)的生活應(yīng)用
在現(xiàn)實(shí)生活中“安慰劑效應(yīng)”隨處可見。幾個(gè)很少接觸鄉(xiāng)村環(huán)境的城里人到野外郊游,到達(dá)山腰時(shí),他們?yōu)檠矍扒宄旱娜?、碧綠的草地和迷人的風(fēng)景所深深吸引。休息時(shí),其中一人很高興地接過同伴遞過來的水壺喝了一口水,情不自禁地感嘆道:山里的水真甜,城里的水跟這兒真是沒法比。水壺的主人聽罷笑了起來,他說,壺里的水是城市里最普通的水,是出發(fā)前從家里的自來水管接的。這種現(xiàn)象說明,我們?cè)趯?duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行分析的時(shí)候,很明顯地?cái)v雜了很多個(gè)人因素,包括我們的期望、經(jīng)驗(yàn)和信念等。
安慰劑效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究
科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)對(duì)象身上制造疼痛,然后使用嗎啡控制這種疼痛。一天這樣做幾次,連續(xù)進(jìn)行幾天,直到實(shí)驗(yàn)的最后一天,用生理鹽水取代嗎啡溶液。猜猜發(fā)生了什么?像嗎啡一樣,生理鹽水也有效地抑制了實(shí)驗(yàn)對(duì)象的疼痛。
這就是所謂的安慰劑效應(yīng):有時(shí)候,一些平常的東西會(huì)因?yàn)槟撤N原因具有強(qiáng)大的威力。意大利圖林大學(xué)的法布里齊奧·貝內(nèi)代蒂在做上述實(shí)驗(yàn)時(shí),在最后一天的生理鹽水中加入了嗎啡拮抗藥物烯丙羥嗎啡酮。出現(xiàn)了怎樣的驚人結(jié)果呢?生理鹽水抑制疼痛的能力消失了。
那么在這一過程中發(fā)生了些什么事情呢?幾十年來,醫(yī)生們都知道存在安慰劑效應(yīng),而烯丙羥嗎啡酮的實(shí)驗(yàn)結(jié)果似乎顯示,安慰劑效應(yīng)在某種程度上是一種生化反應(yīng)。但除此以外,人類對(duì)安慰劑效應(yīng)一無所知。
后來,貝內(nèi)代蒂又證明,用生理鹽水做成的安慰劑還可以緩解帕金森病患者的震顫和肌肉僵直癥狀。在給病人注射生理鹽水的同時(shí),貝內(nèi)代蒂和他的研究組對(duì)病人腦部的神經(jīng)元活動(dòng)進(jìn)行了測(cè)量。他們發(fā)現(xiàn),隨著生理鹽水的注入,病人丘腦下部的神經(jīng)核團(tuán)興奮程度有所降低,神經(jīng)元的“應(yīng)激興奮”次數(shù)也有所減少:生理鹽水顯然產(chǎn)生了效果。 古典制約是一種關(guān)聯(lián)學(xué)習(xí)模式,使受訓(xùn)者學(xué)習(xí)到特定情況下作出特定的反應(yīng)。著名的例子是巴甫洛夫的狗實(shí)驗(yàn):于每次給予狗食物之前都發(fā)出鈴聲,經(jīng)多次反復(fù)后,每當(dāng)鈴聲一響,狗就會(huì)自動(dòng)分泌唾液,原因是狗已經(jīng)學(xué)習(xí)到將鈴聲及食物關(guān)聯(lián)起來。所以,安慰劑使病人產(chǎn)生與有效藥物相似的生物反應(yīng),有可能是因?yàn)橹萍s所造成。
安慰劑效應(yīng)的概念
心理咨詢中的“安慰劑效應(yīng)”指心理咨詢者在咨詢中向來訪者提供“ 安慰劑”,使來訪者由于期望而促進(jìn)心理障礙減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象。心理咨詢中的“ 安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢者的言語和非言語技術(shù)及咨詢環(huán)境的建構(gòu),咨詢?nèi)藛T通過藥物、藥物替代、言行及環(huán)境暗示引導(dǎo)來訪者對(duì)自己的改變和發(fā)展。心理咨詢與臨床醫(yī)學(xué)“ 安慰劑”的不同在于它更強(qiáng)調(diào)咨詢者本身的形象、對(duì)來訪者的引導(dǎo)和心理咨詢環(huán)境的建設(shè),他們對(duì)個(gè)體認(rèn)知改變、心理適應(yīng)和發(fā)展甚至比藥物“安慰劑”的作用更大。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意地人類*,但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺。這個(gè)現(xiàn)象無論是否真的存在,科學(xué)家至令仍未能完全理解。
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