女性要重視更年期“功血”

方法

月而復(fù)始的生物鐘現(xiàn)象：
　　要知道即使因疾病原因切除了卵巢的女性，也不會轉(zhuǎn)化為男性，因為除了大腦，皮膚、脂肪、腎上腺等多種器官和組織仍然可合成雌激素稱為雌三醇，而卵巢分泌的雌激素為雌二醇，當每一個卵泡生長時即含有小量雌二醇還有雄激素，只有到達排卵時才出現(xiàn)分泌高峰。
　　排卵后除了分泌雌激素還有分泌孕激素，后者有拮抗雌激使細胞凋亡作用，雌激素則使細胞增殖，當兩種激素達到一定水平時可抑制下丘腦垂體分泌的激素，下丘腦垂體調(diào)控能力下降，雌孕激素水平下降月經(jīng)來潮——這是一個復(fù)雜的生物鐘現(xiàn)象，月而復(fù)始。

平均45歲進入絕經(jīng)前期：
　　當婦女步入了絕經(jīng)前期也即更年期(平均年齡45歲左右)，少數(shù)婦女難于每月規(guī)律的排卵，卵泡發(fā)育尚未成熟即老化，新的卵泡再生長，再老化，每個卵泡中有少許雌激素，但不能到達排卵高峰，不能產(chǎn)生孕激素。
　　子宮內(nèi)膜不斷受到小量具有波動性雌激素影響，子宮內(nèi)膜血管極不穩(wěn)定，極易破裂，這樣就會出現(xiàn)出血量或多如沖、或量少滴血不止，月經(jīng)周期極為紊亂，如果排除了因子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜息肉或癌癥等因素，則稱為更年期功能性出血，簡稱“功血”。
　　當更年期出現(xiàn)上述現(xiàn)象，要及時就醫(yī)，千萬不要懼怕診斷性刮宮術(shù)，因為這是當前明確診斷及治療的最佳方法，婦科檢查及B超只能了解子宮形態(tài)變化，有關(guān)細胞變化只有在顯微鏡下才能得出診斷，依據(jù)不同的病理變化方能有的放矢地治療，刮宮去除了未同步發(fā)育的壞死的子宮內(nèi)膜也達到止血的目的。
　　所以我們主張應(yīng)在出血多時行全面徹底地刮宮術(shù)，分別取宮腔及宮頸頸管內(nèi)膜，稱為分段診刮術(shù)。應(yīng)用刮宮術(shù)，可早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜惡性病變，及時給予手術(shù)治療，如為“功血”一般病理報告提示子宮內(nèi)膜以下幾種情況：早分泌期，增生期，不規(guī)則增生，子宮內(nèi)膜簡單型增生，復(fù)雜性增生，不典型增生。不典型增生屬癌前變應(yīng)手術(shù)治療。
　　

藥物治療必須規(guī)范應(yīng)用
　　在更年期出現(xiàn)“功血”時，因缺少孕激素不能對抗體內(nèi)不斷產(chǎn)生的小量雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素影響下增殖，一旦增殖過度特別是合并有肥胖、糖尿病者極易向子宮內(nèi)膜惡性病變轉(zhuǎn)化，在此階段的“功血”應(yīng)積極應(yīng)用孕激素用以保護子宮內(nèi)膜達到止血的目的。

因孕激素種類繁多，針對每個個體用量及服藥時間、服藥周期均不相同，必須在婦科醫(yī)生指導下規(guī)范應(yīng)用，如身體健康，無內(nèi)科合并癥(如糖尿病、高血壓、冠心病等)也可應(yīng)用避孕藥短期治療，特別是近年來在國內(nèi)外認為效果最佳的有一種避孕藥，它的特點不增加體重，不影響血壓及血糖，藥物反應(yīng)輕對更年期及絕經(jīng)期健康婦女均可適用。
　　應(yīng)該說大部分更年期“功血”患者經(jīng)過正規(guī)治療后會逐步好轉(zhuǎn)平穩(wěn)過度到絕經(jīng)期。僅有極少數(shù)患者未能及時診治，藥物治療效果不佳及病情進一步變化，只能采用手術(shù)治療。
　　希望女同胞能正確面對更年期的各種反應(yīng)，重視并規(guī)范更年期“功血”的診治，健康度過更年期。

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