每日小練：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試選擇題訓(xùn)練

1、男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。74.應(yīng)首先考慮為

A.切口感染

B.并發(fā)腸炎或菌痢

C.并發(fā)膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.化膿性門靜脈炎

答案：D

解析：患者的病史和癥狀體征(腹痛，腹脹，發(fā)熱，大便次數(shù)增多，下墜感)白細(xì)胞增多等支持盆腔膿腫。

2、下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是 2002

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

答案：D

解析：細(xì)胞重度不典型增生屬于癌前病變，75%～80%的重度不典型增生發(fā)展成癌。

3、男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是 2000

A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

答案：D

解析：患者出現(xiàn)了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動脈血供障礙，導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

4、關(guān)于腹膜的解剖生理，錯誤的是2003

A.成人腹膜總面積可達2m2

B.正常腹腔可有100ml液體

C.腹膜有強大吸收力

D.腹膜可分泌大量滲出液

E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

答案：E

解析：壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

5、腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為 2001

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

答案：E

解析：患者懷疑有腹內(nèi)實質(zhì)性臟器的損傷，B超檢查確診率達90%左右。并且B超具有經(jīng)濟方便、可在床邊檢查、可重復(fù)進行動態(tài)觀察。

6、伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

答案：B

解析：伸直型橈骨下端骨折側(cè)面看呈銀叉畸形，正面看呈槍刺刀畸形。

7、男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的 2003

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

答案：E

解析：絞窄性腸梗阻由于有血運障礙而臨場癥狀比較重。需要緊急處理。

8、男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是 2002

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結(jié)腸破裂

E.胰腺斷裂

答案：A

解析：患者有閉合性腹部損傷，腹內(nèi)出血的癥狀和體征，結(jié)合右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高?？煽紤]診斷肝破裂。

9、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于 

A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

B.根治性手術(shù)

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

答案：E

解析：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。

10、手外傷的術(shù)后處理不正確的是

A.抬高患肢防止腫脹

B.注射破傷風(fēng)抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

答案：D

解析：術(shù)后固定一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指間關(guān)節(jié)微屈位固定。

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