工傷死亡賠償金領(lǐng)取協(xié)議怎么寫呢?不知道的小伙伴來看看小編今天的分享吧!
工傷死亡賠償金領(lǐng)取協(xié)議格式:
1、員工的基本信息,包括姓名、擔(dān)任職位、工作內(nèi)容、入職時(shí)間、身份證號碼、住址、聯(lián)系電話等等;
2、說明死亡時(shí)間、地點(diǎn)和原因;
3、賠償金額及付款期限;
4、雙方的權(quán)利和責(zé)任的終止;
5、違約責(zé)任;
6、協(xié)議簽署并蓋章生效。
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工傷死亡賠償金領(lǐng)取協(xié)議
甲方:_________________(工傷職工本人或繼承人)
乙方:_________________(單位)
在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)過雙方充分協(xié)商,見證方協(xié)調(diào)見證,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定,現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下,雙方應(yīng)遵守,不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救,后因救治無效死亡,雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜,在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用,甲方收到費(fèi)用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求,雙方協(xié)商,并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成,雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮,任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證,以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)
第五、本協(xié)議一式四份,具有同等效力,雙方各持一份,見證人持一份,公證處留存一份。
甲方:_________________ 日期:_________________
乙方:_________________ 日期:_________________
見證方:_________________ 日期:_________________
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