方法
補(bǔ)益藥
用補(bǔ)益藥治療陰虛失眠。如何滋養(yǎng)陰血,古代醫(yī)家注重兩法,一為補(bǔ)氣以生陰血。人參、黃芪是補(bǔ)氣養(yǎng)陰治失眠的要藥。二為平補(bǔ)陰陽(yáng)。在補(bǔ)陰方中適當(dāng)配伍補(bǔ)陽(yáng)之品,以達(dá)陰陽(yáng)平和。
補(bǔ)陽(yáng)藥的選擇古醫(yī)家也有講究,要避免“大忌辛溫…恐陽(yáng)旺則陰愈消,熱增則水益涸耳”,藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重,避免辛熱溫燥之品,常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性緩和、平補(bǔ)陰陽(yáng)之品。
安神藥
安神定志是治療失眠證的基本方法。對(duì)安神藥的應(yīng)用重在滋養(yǎng)心神,常用酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁等藥物,而重鎮(zhèn)安神藥使用較少。
清熱藥
失眠證多與火熱之邪內(nèi)擾密切相關(guān),因此,清熱藥是治療失眠證的常用藥。清熱藥多用黃連、梔子善清心經(jīng)之熱,配以生地黃、玄參既清心火又養(yǎng)陰生津。若心經(jīng)熱盛,致血熱妄動(dòng),則多配伍以清熱涼血為主要功效的犀角。
化痰藥
半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的藥物使用頻繁,在一定程度上揭示了化痰利濕藥治療失眠證的臨床意義。隨著實(shí)踐的積累,半夏湯的影響在減弱,化痰藥呈逐漸下降趨勢(shì),醫(yī)家們更重視熱與虛在失眠證發(fā)病過(guò)程中的作用。
行氣藥
臨床治療失眠證所用的滋養(yǎng)安神方劑,多為質(zhì)潤(rùn)或酸斂之品,每有滋膩脾胃或壅滯氣機(jī)之弊,影響藥效的正常發(fā)揮,故不少醫(yī)家在滋養(yǎng)安神方中常配少量行氣藥為佐,使之滋而不膩,補(bǔ)而不滯,理氣化滯,助脾健運(yùn)。
固澀藥
津血的耗散滑脫也是引起失眠證不可忽視的原因。醫(yī)家在此類失眠證的治療中,重視固澀藥的使用,如《魏氏家藏方》的養(yǎng)心丹、《世醫(yī)得效方》的十味溫膽湯均配伍五味子;《古今醫(yī)鑒》的養(yǎng)心湯配伍蓮子須、芡實(shí)、石蓮肉;《辨證錄》的上下兩濟(jì)丹配伍山茱萸等均屬此類配伍方法。失眠方中所配固澀藥多為既有固澀作用,又兼具補(bǔ)虛益腎固精之品,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實(shí)等。
活血藥
從瘀論治的失眠病人多是一些久治不愈的頑固性患者。各種病理情況都可導(dǎo)致血瘀,如氣虛、血虛、氣郁、痰濕等,而這些情況也都是導(dǎo)致失眠的病理基礎(chǔ),因此,血瘀既是長(zhǎng)期失眠的病理產(chǎn)物,也是失眠證長(zhǎng)期不愈的重要原因。
平肝藥
明清開(kāi)始醫(yī)家們較重視肝陽(yáng)上亢、心神不寧的病機(jī)變化。說(shuō)明肝氣上逆也是誘發(fā)本病的原因之一。心肝陽(yáng)亢,風(fēng)火相煽,常致煩亂不寐之證。為此,失眠方劑配伍平肝熄風(fēng)藥,以圖平肝鎮(zhèn)心之功,有心肝同治之妙。
溫里藥
清代醫(yī)家陳士鐸在《辨證錄》中曾曰:“蓋日不能寐者,乃腎不交于心,夜不能寐者,乃心不交于腎也。夫心腎之所以不交者,心過(guò)于熱而腎過(guò)于寒也。心原屬火,過(guò)于熱則火炎于上而不能下交于腎;腎原屬水,過(guò)于寒則水沉于下而不能上交于心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,兩相引而自兩相合也?!笨梢?jiàn),通過(guò)用溫里藥使“腎之寒者不寒”是治療失眠證不可忽視的方法。
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