老年癡呆該如何做康復(fù)訓(xùn)練呢？

對于老年癡呆癥患者，根據(jù)其病情有計劃地進行早期功能訓(xùn)練，可有效防止患者發(fā)生廢用綜合征, 提高生活質(zhì)量。由于引起癡呆的原因不同，其臨床病程也不盡相同。老年癡呆患者常常死于并發(fā)癥，如感染、臟器疾病或衰竭等。對于老年癡呆癥盡量以預(yù)防為主，治療主要包括非藥物治療和藥物治療。

操作方法

吞咽功能訓(xùn)練

可根據(jù)吞咽障礙部位進行訓(xùn)練，以增強協(xié)調(diào)能力，為進食打下基礎(chǔ)。適當(dāng)使用復(fù)配食用增稠劑對飲料、食物進行增稠，改變食物的性狀，使其變成順滑的凝膠，降低誤吸的風(fēng)險，提高患者日常營養(yǎng)水平的攝入。


A. 發(fā)音訓(xùn)練

囑患者張口發(fā)a音，并向兩側(cè)運動發(fā)yi音，再發(fā)wu音，或囑其縮唇后發(fā)f，像吹蠟燭、吹哨動作。發(fā)音動作一般在晨間護理后進行，每個音發(fā)音3次，連續(xù)5-10 遍，通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。

B. 舌部運動

囑患者張口，將舌向前伸出，然后左右運動擺向口角，再用舌尖下唇后轉(zhuǎn)上唇，每隔5min作一次,每天3 次，分別早、中、下午進行。若患者不能自動進行舌運動時, 可用壓舌板輔助。

C. 面部動作訓(xùn)練

囑患者微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使雙頰部充滿氣體后輕輕吐氣，反復(fù)進行，每天3次。通過主動或被動活動患者下頜，囑患者做咀嚼動作，每天練習(xí)3 次，練習(xí)吸氣、哈氣、伸舌、擠眼等動作，都可幫助面部肌肉運動。

關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練

使四肢及軀干各關(guān)節(jié)盡可能保持正?；顒臃秶?，可由家屬協(xié)助行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，保持功能位。

呼吸訓(xùn)練

即用口吸氣，用鼻呼氣，反復(fù)進行深呼吸，以鍛煉肋間肌、膈肌和輔助呼吸肌等。

坐下-起立訓(xùn)練

坐下時，先將小腿貼住椅邊，然后彎腰，將兩手支撐于椅上慢慢坐下。坐下后再將臀部向椅內(nèi)移動。起立時，先將兩手支持椅上，將臀部移向椅邊，在兩手支撐下起立。如患者訓(xùn)練有困難，可由或家屬扶持完成。

步行訓(xùn)練

步行時抬頭挺胸, 兩眼向前看, 足尖盡量抬高, 步距不必過大, 轉(zhuǎn)方向時可分幾步轉(zhuǎn)。

記憶訓(xùn)練

鼓勵患者回憶過去的生活經(jīng)歷，幫助其認識目前生活中的人和事，通過動作、語言、聲音、圖像等信息刺激，恢復(fù)或提高患者記憶力，減少錯誤判斷。包括瞬時記憶、短時記憶、長時記憶等訓(xùn)練。

對于記憶障礙嚴重者，通過編寫日常生活活動安排表、制定作息計劃、掛放日歷等，幫助記憶。對容易忘記的事或經(jīng)常出錯的程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。

手部精細動作訓(xùn)練

盡量多活動手指，練習(xí)扣鈕扣、寫字、折紙等日常生活動作。

運動訓(xùn)練

患者宜適當(dāng)進行有氧運動，如散步、騎自行車、游泳、舞蹈、健身操、太極拳、或練氣功等，有利于增加腦部血流量，刺激腦細胞，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，更好的發(fā)揮腦部功能。但需注意循序漸進，量力而行，持之以恒。

日常生活訓(xùn)練

主要訓(xùn)練患者完成衣食住行各項活動的能力，如飲食、如廁、出行、服藥等。盡量讓患者獨自完成各種任務(wù)，如果患者能獨自完成指定任務(wù)，再要求患者盡量縮短完成任務(wù)的時間。

智力訓(xùn)練

鼓勵老年人多參加社會活動，多動手動腦，或在護理人員的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)囊嬷腔顒?，對一些圖片、實物、字詞做歸納和分類，進行由易到難的數(shù)字概念和計算能力訓(xùn)練等。以保持頭腦靈敏，鍛煉腦細胞反應(yīng)敏捷度，延緩大腦老化。如多讀書寫字、學(xué)習(xí)新語言，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，參觀博物館，猜字謎、拼圖游戲、打麻將、下棋等。廣泛接觸各方面人群，鍛煉表達和理解能力，以及解決問題、適應(yīng)社會的能力。

語言訓(xùn)練

對老年癡呆患者而言，語言功能受損是個大問題。針對受損程度不同，訓(xùn)練方案和目標(biāo)也不同。對于發(fā)音不清的患者，應(yīng)教其發(fā)簡單的單詞，盡量發(fā)清楚，也可給其看實物，叫其說出名稱；對于用詞貧乏的患者，應(yīng)教其日常生活的簡單用詞，以通過簡單語言來表達想法；對于有忘詞或詞不達意現(xiàn)象的患者，可鼓勵其適當(dāng)多講，不要怕說錯。

訓(xùn)練以鼓勵患者多交流、多表達、多理解為目的，但應(yīng)注意訓(xùn)練方法和進度因人而異，循序漸進。

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