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醫(yī)療保險報銷時需提供住院費用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料,居民持醫(yī)保卡及醫(yī)院出據(jù)的報銷清單在各社區(qū)進行報銷,社區(qū)工作人員核對病人醫(yī)??ㄌ?,核對無誤后進行登記,報銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準,患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
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醫(yī)療保險在一級醫(yī)院的報銷比例為80%,二級醫(yī)院的報銷比例為75%,三級醫(yī)院的報銷比例為70%。
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(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為100元。
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保障小病的醫(yī)療保險主要有門診和住院醫(yī)療險。對于門診醫(yī)療險來說,能保障的險種較少,大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險則較多,主要分為住院報銷型的和住院津貼型的保險。
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大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
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參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊和相關(guān)所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審,初審合格后參保人填寫相關(guān)表格。首診醫(yī)院醫(yī)??茖Ψ弦?guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應的時間享受相關(guān)待遇。
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大病醫(yī)療互助保險的資金可為參保人員支付家庭病床費用、住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用等,只要符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人自付費用都可以報銷。
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公費醫(yī)療是指醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預防服務的一項社保制度。其報銷比例根據(jù)就診人群和費用的不同而有所不同。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是:住院治療的醫(yī)療費用。急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用。符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的其他費用。
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學生在醫(yī)保定點醫(yī)院就診可進行報銷,報銷需要的材料:醫(yī)???、身份證、門診病歷、醫(yī)療費用。
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報銷時需攜帶身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件等。