大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍有哪些?
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。其中,大病醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍主要包括以下幾點(diǎn),具體如下:
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、因本人違法或醫(yī)療事故造成傷害的;
3、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
對于已經(jīng)參保大病醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民來說,了解大病醫(yī)療保險(xiǎn)的比例是有必要的。一旦發(fā)生合同內(nèi)的大病住院,可以根據(jù)不同范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,獲得不能比例的報(bào)銷。
一般情況下,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常為:對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)按照:0到4萬元以下的費(fèi)用按照85%的比例報(bào)銷,4萬元到8萬元以下按照90%的比例報(bào)銷,8萬元以上按照95%的比例報(bào)銷。每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高報(bào)銷限額為人民幣15萬元。
由此可見,根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的不同,其報(bào)銷比例也會(huì)有所差別。其中,在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高報(bào)銷不超過15萬元。
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