肝功能 、乙肝五項、 HBV-DNA定量檢查的區(qū)別

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什么是肝功能檢查？什么是乙肝五項檢查？什么是HBV-DNA定量檢查？

什么是肝功能檢查？

　　查肝功能可以排查哪些疾?。?/b>
　　肝臟是人體十分重要的組織器官，具有多種生理功能。肝功能檢查是常規(guī)體檢的重要項目之一，人體的不良生活習慣、飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)、各種急慢性疾病的早期都可以影響到肝臟功能代謝，我們檢查目的主要是探測肝臟功能代謝有關(guān)的各種指標，借以查出肝臟功能的基本狀況。所以定期檢查肝功能，可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟或相關(guān)的疾病。

　　常見的肝功能項目有哪些？
　　目前肝功能常規(guī)檢查項目包括： 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、總膽汁酸(TBA)、總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)，其中間接膽紅素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是換算結(jié)果而非測得值。

　　檢測肝功能不同項目有不同意義
　　目前，在臨床上開展的肝功能項目種類繁多，不下幾十種，但每一個項目只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一個項目能反映肝臟的全部功能。

　　反應肝臟有無受損和損傷程度的指標：
　　包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：在各種急性病毒性肝炎、藥物引起急性肝細胞損傷時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最明顯、最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)前就急劇升高，對早期發(fā)現(xiàn)某些疾病有重要意義。

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　　谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；況且由于AST在心肌細胞中也含量較多，故其特異性不如ALT。

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　　值得注意的是，并非血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，因肝損傷的原因多種多樣，除了各種急性病毒性肝炎外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟損傷。

　　反應肝臟分泌和排泄功能的指標：
　　總膽紅素升高通常見于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝內(nèi)或肝外膽道阻塞、溶血性疾病、新生兒黃疸和某些遺傳原因的酶缺乏。

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　　測定直接、間接膽紅素可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。當肝臟受損，肝細胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻時直接膽紅素明顯升高；溶血性黃疸時則間接膽紅素明顯升高。血清TBA在膽管阻塞、膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積時均可明顯增高。

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　　γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)也是反映肝臟分泌和排泄功能的指標。

　　反應肝臟合成和儲備功能的指標：
　　在肝功能常規(guī)項目中反映肝臟合成、儲備功能的有總蛋白(TB)、白蛋白(ALB)。肝臟功能嚴重損害時，正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白功能差，肝臟儲備功能減退，以白蛋白下降最為顯著，預后不良。但有時總蛋白濃度雖接近正常，而白蛋白濃度降低，此時是因球蛋白濃度增高所致，故應同時觀察白蛋白/球蛋白(A/G)比值，正常參考值為1.5-2.5。

　　肝臟腫瘤標志物的檢查：
　　提示肝臟腫瘤的血清標志物有甲胎蛋白(AFP)和α－L－巖藻糖苷酶(AFU)。AFP主要用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個月就已經(jīng)升高，但正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤疾病時AFP也會升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。

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　　AFU在原發(fā)性肝癌患者血清中活性明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細胞癌、肝硬化和其他良性肝占位性病變。AFU的敏感性高于AFP，特異性則差于AFP，兩者聯(lián)合檢測可提高肝癌的檢出率，特別是對AFP陰性和小細胞肝癌的診斷價值更大。

　　肝功能的檢查要注意什么？
　　1、檢查的前一天晚餐避免進食高脂肪、高蛋白食物或飲酒，晚上九時后不要再進食，可以少量飲水，檢查當天不能吃早餐(小孩母乳喂養(yǎng)的禁食2~3小時，牛奶喂養(yǎng)的禁食3~4小時)。

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　　2、檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫(yī)院后安靜地休息20分鐘后再抽血化驗。

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　　3、抽血前三天應停服影響肝功能試驗結(jié)果的藥物，如：異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。

肝功能檢測指標參考值

什么是乙肝五項檢查？

乙肝五項檢查經(jīng)常被應用于臨床實踐，通過乙肝五項檢查，可以查出人體是否感染乙肝病毒，并且能夠確定人體是否有抵抗乙肝病毒侵害的能力。因此，乙肝五項檢查對于檢查是否患乙肝有很重要的指導作用。那么，乙肝應當如何檢查，檢查有和注意事項，哪些人應該格外需要檢查？

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　　乙肝五項檢查注意事項

　　1、乙肝五項檢查前要空腹，雖然乙肝五項檢查與肝功能檢查具有著本質(zhì)的區(qū)別，在空腹飲食上沒有肝功能那么的嚴格，不過，從原理上來說，乙肝患者進行五項檢查最好要空腹，以免影響結(jié)果。

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　　2、乙肝患者進行乙肝五項檢查前不要熬夜，要注意休息，如果患者過度的熬夜，過度的疲勞，在一定的程度上會影響結(jié)果的準確性。

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　　3、在做乙肝五項前患者要嚴禁酗酒，在生活中，酗酒是導致肝臟受損的一個常見的因素，尤其是對肝病患者來說，酗酒會對患者要檢查的各項指標都有影響，因而，為了確保結(jié)果的準確性，乙肝患者不要酗酒。

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　　4、在檢查前24小時內(nèi)不要飲食，尤其是高脂肪、高糖、油膩等食物。

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　　5、對于正常人來說，每三到五年復查一次乙肝五項，若沒有抗體的話，要及時接種乙肝疫苗。對于乙肝病毒攜帶者來說，最好每三到六個月查一次乙肝五項，其他乙肝患者應該在醫(yī)生的指導下，按照醫(yī)生安排定時進行乙肝五項檢測。

　　如何看懂乙肝五項檢查報告
　　表面抗原(HBsAg)陽性：表示患者已感染乙肝病毒，但并不能說明病毒是否正在復制、病情是輕是重、是急性還是慢性等情況。

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　　表面抗體(抗-HBs)陽性：乙肝五項的意義中抗-HBs陽性說明人體感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對病毒的防護免疫力，不會再感染乙肝病毒了；或人體注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應答，已經(jīng)產(chǎn)生了保護性抗體。

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　　e抗原(HBeAg)陽性：乙肝五項的意義中e抗原陽性提示患者體內(nèi)的乙肝病毒(HBV)復制活躍，有病毒血癥，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。

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　　e抗體(HBeAb)陽性：e抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：

①乙肝病毒(HBVDNA)陰性，表示乙肝病毒低復制或不復制，處于感染的恢復期；

②乙肝病毒(HBVDNA)陽性，并可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時高時低的情況，是“小三陽”的慢性乙型肝炎。e抗原(HBeAg)陰性和e抗體(HBeAb)陽性是因為患者體內(nèi)發(fā)生了病毒變異，故“小三陽”的慢性肝炎病人容易復發(fā)。

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　　核心抗體(HBcAb)陽性：也有2種不同的情況：

①與表面抗原(HBsAg)同時陽性，則表示乙肝病毒感染；

②與表面抗體(HBsAb)同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。單獨陽性僅僅表示既往有過感染。

　　哪些人需檢查乙肝五項
　　1、久咳不愈者要查乙肝五項
　　少數(shù)病人首先表現(xiàn)為呼吸道感染，甚至出現(xiàn)典型的病毒性肺炎癥狀，此時需警惕肝炎癥狀的出現(xiàn)。

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　　2、精神狀態(tài)不佳者需查乙肝五項
　　如果在日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)疲倦乏力、食欲下降、惡心，厭油膩，食后脹滿或有黃疸，口干，大便或干或溏，小便黃，頭昏耳鳴，面色發(fā)黃等癥狀時，有必要進行乙肝五項檢查，判斷是否感染了乙肝病毒。

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　　3、腰痛需查乙肝五項
　　如果出現(xiàn)雙側(cè)腰部隱痛，有的以右側(cè)腰痛為主，化驗時小便可有血尿、蛋白尿，但腎功能無明顯改變，血沉、抗“O”正常時。

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　　4、心慌心跳加快有必要查乙肝五項
　　自覺癥狀以心慌或心前區(qū)疼痛為多，也有少數(shù)患者心電圖發(fā)生異常，呈病毒性心肌炎改變。

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　　5、關(guān)節(jié)酸痛有必要查乙肝五項
　　肝臟病理變化使血液中白蛋白減少，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液較多，使關(guān)節(jié)腫脹、酸痛。

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　　6、皮疹有必要查乙肝五項
　　近年來乙肝皮疹的發(fā)生呈增高趨勢，多在軀干部位散在性出現(xiàn)大小不等的皮膚損害，可有瘙癢和色素沉著。

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　　7、黑眼圈有必要查乙肝五項
　　黑眼圈是一些慢性疾病的外在表現(xiàn)，如慢性肝病，尤其是肝功能長期不正常、肝腫大者，黑眼圈往往長期存在。

大約有20%的肝病患者在暴露部位，如面部、眼眶周圍有色素沉著，呈現(xiàn)出“黑眼圈”。慢性肝病的治療方法是以靜養(yǎng)和食療為主，要減輕肝臟負擔，同時給予充分的營養(yǎng)，以便修復被損害的肝細胞，恢復肝功能。

攝入豐富的蛋白質(zhì)，以保證肝細胞修復和再生的需要，多食用乳、蛋和肉類為好；

為了滿足肝細胞內(nèi)糖元含量及其代謝的需要，碳水化合物和維生素應充足供給；同時應堅持低脂飲食，這樣不但可減輕肝臟負擔，而且有利于恢復健康。

乙肝五項對照表參考值

什么是HBV-DNA定量檢測？

HBV-DNA定量檢測是判斷乙肝病毒復制和傳染的常用手段，檢測方法主要有熒光定量PCR技術(shù)、競爭PCR技術(shù)、PCR酶聯(lián)免疫吸附法、熒光標記引物法和PCR酶聯(lián)化學發(fā)光法，其中臨床上最先進的HBV-DNA檢測方法是實時熒光定量PCR方法，但由于此技術(shù)要求較高，臨床尚未普遍應用。

HBV-DNA定量的臨床意義為：

①HBV-DNA定量檢測結(jié)果可準確判斷體內(nèi)乙肝病毒的復制狀況，評估有無傳染性以及傳染性的大??；

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②HBV-DBA定量檢測結(jié)果對乙肝的治療、用藥及療效的評估都有一定的參考價值的，所以乙肝病毒感染者不管治療與否都應定期進行HBV-DNA定量檢測，以了解病毒復制、傳染情況。

小貼士：

HBV-DNA定量檢測結(jié)果的正常值應＜10的3次方或<1.0e+003拷貝/ML，當HBV-DNA檢測結(jié)果超過此范圍則表示被檢測者體內(nèi)乙肝病毒復制活躍、傳染性較強，家人及其他密切接觸者需及時做好乙肝的防護措施;如HBV-DNA定量檢測結(jié)果低于此范圍則表示被檢測者體內(nèi)乙肝病毒處于低復制或不復制階段，此期傳染性較弱或可視為相對不傳染。

愛心提示：

HBV-DNA定量檢測結(jié)果雖可明確說明乙肝病毒的復制以及傳染狀況，但并不能反應出病情的輕重程度，所以HBV感染者要想明確自身病情就應及時相關(guān)檢查(檢查項目主要有肝功、肝臟B超等等)，以明確診斷。

乙型肝炎病毒DNA對照表參考值

結(jié)語

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