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一般是需要按照合同的規(guī)定按比例進(jìn)行賠付的。如果只是簡(jiǎn)單的意外傷害所產(chǎn)生的的醫(yī)療費(fèi)用,是可以按照相應(yīng)的醫(yī)療、住院證明、病歷本等資料直接去保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付。如果是因意外導(dǎo)致傷殘,則需要根據(jù)傷殘的等級(jí)按照保險(xiǎn)合同所規(guī)定的比例進(jìn)行賠付。
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太平洋安心住院費(fèi)率表目前分為A版和B版,A版適用于未參加公費(fèi)醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人,B版適用于已參加公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人。
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被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司受理以后會(huì)進(jìn)行審核,若審核通過(guò),那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
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對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程,一般包括及時(shí)報(bào)案、理賠受理、理賠審核、獲得理賠四個(gè)步驟。
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對(duì)于保險(xiǎn)公司的墊付,法定的墊付義務(wù)只發(fā)生在交強(qiáng)險(xiǎn)中,而商業(yè)三者險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)種,對(duì)墊付更多是出于一種自愿,當(dāng)事人沒(méi)有強(qiáng)制要求墊付的權(quán)利。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分。
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商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷分為門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,兩者都需要被保險(xiǎn)人提供其身份證明、住院期間產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和醫(yī)院提供的醫(yī)療手冊(cè)、檢查單、處方和化驗(yàn)單等原件。