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太平洋安心住院費率表目前分為A版和B版,A版適用于未參加公費醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險的人,B版適用于已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的人。
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醫(yī)保統(tǒng)籌是我們通過繳納醫(yī)療保險金而建立的屬于一定地域所有人的醫(yī)療保險基金,而醫(yī)保統(tǒng)籌支付就是用醫(yī)療保險基金來支付我們一部分的醫(yī)療費用,也就是報銷醫(yī)療費用。
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醫(yī)療保險支付方式有五種類型,分別為按服務項目付費、總額預付制、按服務單元付費、按人頭付費、按病種收費。
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基本醫(yī)療保險賬戶的資金主要來源于兩部分,一部分是個人繳費,一部分是單位繳費。個人賬戶中的本金和利息是為個人所有的,可用于支付小病、門診費用等,因此基本醫(yī)療保險余額是指的這部分余額。
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個人賬戶可以支付的費用主要包括。門診、急診的醫(yī)療費用、定點醫(yī)保零售藥店購藥費用、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害險等。
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醫(yī)療專用余額也就是醫(yī)療賬戶余額,是醫(yī)療機構為參保人員建立的賬戶,該賬戶將個人繳納的醫(yī)療保險及用人單位繳納的醫(yī)療保險費用的一部分劃入該賬戶,該賬戶的余額只能用于支付本人門診費用、藥店購藥費用、住院醫(yī)療費中由個人負擔的費用,不能提現(xiàn)或移作他用。