職工醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以分為兩個(gè)不同的賬戶,即個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
具體如下;
一、個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶可以支付的費(fèi)用主要包括;門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)保零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害險(xiǎn)等,超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用以及個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
二、統(tǒng)籌賬戶
統(tǒng)籌賬戶主要支付的費(fèi)用包括了住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)。
另外,參保人使用醫(yī)??ㄐ枰⒁?,任何單位或者個(gè)人不得違反醫(yī)保卡的使用要求和范圍,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。并且因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的,醫(yī)保是不予支付的。
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