1.在門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合條件的治療項(xiàng)目,治療費(fèi)用需超過報(bào)銷的起付線。2.開具的相關(guān)證明材料要符合門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章等相關(guān)材料開具好,需簽字和蓋章。4.機(jī)構(gòu)審核材料準(zhǔn)備齊全后,即可辦理。
隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷深化改革,基本醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的范圍也越來越大。如此,就進(jìn)一步縮小民眾看病難的問題。消費(fèi)者在生病住院后,可使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,那醫(yī)保住院報(bào)銷流程是什么呢?
方法
入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
醫(yī)保是支持外地就醫(yī)的,而且報(bào)銷比例不低,前提是要提前辦理異地就醫(yī)備案,備案成功就可以直接刷醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算了。每個(gè)地方的區(qū)域政策略有不同,大家可以撥打社保局電話進(jìn)行咨詢。
參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:
1.在門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合條件的治療項(xiàng)目,治療費(fèi)用需超過報(bào)銷的起付線。2.開具的相關(guān)證明材料要符合門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章等相關(guān)材料開具好,需簽字和蓋章。4.機(jī)構(gòu)審核材料準(zhǔn)備齊全后,即可辦理。
醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病報(bào)銷,具體流程如下: 1、首先參保人去看病時(shí),拿社保卡去掛號(hào)處掛號(hào)。 2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療
參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
帶齊資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。 申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需帶齊醫(yī)院的、總清單、醫(yī)囑證明、病
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
社??ň歪t(yī)如果是直接刷卡消費(fèi),就不用再報(bào)銷了。如果是住院報(bào)銷,先用社??ǖ怯涀≡?,再由醫(yī)院的住院代表遞上社保局審批,審批通過后就可以直接用社保卡結(jié)數(shù)出院。 社??ň歪t(yī)消費(fèi)報(bào)銷比列: 第一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
醫(yī)??ɡ锩驽X用完了還可以報(bào)銷。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。 醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦
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怎樣用社??床?bào)銷
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社保百卡的錢全部用完后,一般自己要支出多少錢都不能夠保銷。醫(yī)保度卡上的個(gè)人賬戶余額,除個(gè)人繳納部分外,社保另根據(jù)參保人年齡劃入繳費(fèi)基數(shù)的1.1~1.7%,一般不另外予以報(bào)銷了。享受公務(wù)員待遇的除外(年度卡門診藥店消費(fèi)大于1200之外的社保在職版報(bào)銷75%、退休報(bào)銷80%);單位另外有權(quán)福利待遇除外(比如區(qū)級(jí)公務(wù)員、老師等,另外憑單據(jù)單位報(bào)銷)。
用醫(yī)??床?bào)銷嗎
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1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付
2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付
3.住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細(xì)的你可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
新參保的制卡需要兩個(gè)月之后取卡,你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn),還e799bee5baa6e79fa5e98193e78988e69d8331333431376561是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)哪?不同種類享受的比例與時(shí)間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保,必須正常繳費(fèi)半年后才能享受住院。
無論哪種醫(yī)保,需要門診就醫(yī)或住院治療,必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(或居保定點(diǎn))。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。
所謂醫(yī)保卡看病“報(bào)銷”,并不是原來以為的憑*報(bào)取現(xiàn)金,而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識(shí)別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況,在門診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)按文件規(guī)定的支付比例,劃取持卡人醫(yī)??ㄉ蟼€(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金,換句話說,就是用醫(yī)??床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報(bào)銷”了。
至于具體的支付比例、范圍*就很多了,例如藥物、治療分甲類、乙類、自費(fèi)等,“報(bào)銷比例”不同;醫(yī)院級(jí)別不同住院“門檻費(fèi)”不同;年度內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費(fèi)”又不同;在職與退休“報(bào)銷比例”不同;公務(wù)員與非公務(wù)員“報(bào)銷比例”也不同......無論怎樣,所有“報(bào)銷”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的,不會(huì)因個(gè)人原因或醫(yī)院原因而
新入職職工,醫(yī)??]有下來,用的臨時(shí)的紙質(zhì)的醫(yī)??床〉?,正式的下來怎么報(bào)銷。
住院的時(shí)候出示紙質(zhì)醫(yī)??ǎt(yī)院會(huì)做e799bee5baa6e78988e69d8331333431356633登記?,F(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后,按規(guī)定將直接更換社會(huì)保障卡,具體流程:
(一)若換卡前后為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù),街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會(huì)保障卡的申領(lǐng),時(shí)間為45個(gè)工作日。領(lǐng)到社會(huì)保障卡并注資后,原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社???,無需辦理清戶。
(二)若換卡前后非同一銀行,領(lǐng)取社保卡的流程也是一樣。但原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到社???,需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心,開具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行,辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶。
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從上一年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
參考資料來源:百度百科-社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
上海醫(yī)??ɡ锩娴腻X用完,在看病還能報(bào)銷嗎?到哪報(bào)銷?
不能報(bào)銷的。 但是根據(jù)單位情況,如果你單位能另外報(bào)銷的話,是可以的。
1、如果是上海本地市民(在職人員),要另外支付藥費(fèi)1500元,享受國(guó)家的50%的報(bào)銷,直接卡上扣除。
2、如果是上海本地市民(退休人員),2000年之前退休的,另外支付藥費(fèi)300元,享受國(guó)家85%的報(bào)銷。
3、如果是上海本地市民(退休人員),2000年之后退休的,要另外支付藥費(fèi)700元,享受國(guó)家60%-70%的報(bào)銷。
4、如果是(務(wù)農(nóng)人員,外地媳婦,殘疾人員等),卡內(nèi)無錢,直接支付藥費(fèi)1000元(個(gè)別情況也有300-700的),享受國(guó)家50%的報(bào)銷。
5、如果是上海本地市民(大學(xué)以下兒童),參加學(xué)生社保,卡內(nèi)無錢,直接支付藥費(fèi)300元,享受國(guó)家55%的報(bào)銷。
6、如果是上海本地市民(大學(xué)生),不能參加學(xué)生社保,根據(jù)學(xué)校情況(本人不是很清楚,貌似是30%-50%),回學(xué)校報(bào)銷。
以上是在2級(jí)醫(yī)院的指標(biāo),1級(jí)醫(yī)院可多報(bào)銷5%,3級(jí)醫(yī)院則少報(bào)銷5%(個(gè)別3級(jí)醫(yī)院是2級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))。
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,它以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
醫(yī)???,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)??ǔ跏济艽a1234)。醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
2、住院報(bào)銷的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般7a64e59b9ee7ad9431333431356633為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
3、如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
4、大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
參考資料來源:百度百科-醫(yī)???/p>
在上海醫(yī)院看病拿醫(yī)保卡去說不可以用,必須要提供醫(yī)保記錄冊(cè),那沒有記錄冊(cè)的如何就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)又如何報(bào)銷
醫(yī)療本只是用來記錄病情也就是病癘,可以到醫(yī)保中心辦一本或者直接到醫(yī)院門診臨時(shí)拿一本。
如果目前不在單位上班,單位停止繳納社保三險(xiǎn),這張醫(yī)??ň捅环獯娌荒苡昧?,待下次繳費(fèi)后才能繼續(xù)用。
外地戶籍在上海交三險(xiǎn)確實(shí)沒有醫(yī)療記錄冊(cè),醫(yī)院是知道的。如果仍在上班并正常繳納社保三險(xiǎn),這張醫(yī)??ㄊ强梢杂玫?,同時(shí)用醫(yī)院的臨時(shí)記錄冊(cè)看病。
外地戶籍是沒有醫(yī)保本的(門急診就醫(yī)記錄冊(cè)),看病時(shí)用醫(yī)院的病歷卡。本市戶籍看急診時(shí)可以不用(門急診就醫(yī)記錄冊(cè)),看門診時(shí)要用的。
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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用方法有以下:
1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/p>
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢
參保職工可通過撥打電話進(jìn)行余額查詢,也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。
3、醫(yī)??ń灰撞樵?/p>
參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗洠▊€(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e31333431353961部進(jìn)行查詢。
4、醫(yī)保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)??ǖ谋9?/p>
參保職工要妥善保管好醫(yī)???,若不慎丟失,請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn),然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失,并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。
6、注意事項(xiàng)
當(dāng)醫(yī)保卡交易次數(shù)達(dá)到60次時(shí),參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄,否則,會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續(xù)使用。
參考資料來源:百度百科--社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡
參考資料來源:百度百科--醫(yī)療保險(xiǎn)
參考資料來源:百度百科--醫(yī)保
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