醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)需提供住院費(fèi)用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料，居民持醫(yī)?？搬t(yī)院出據(jù)的報(bào)銷清單在各社區(qū)進(jìn)行報(bào)銷，社區(qū)工作人員核對(duì)病人醫(yī)?？ㄌ?hào)，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行登記，報(bào)銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為75%，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為70%。

一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付。二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

保障小病的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有門診和住院醫(yī)療險(xiǎn)。對(duì)于門診醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，能保障的險(xiǎn)種較少，大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險(xiǎn)則較多，主要分為住院報(bào)銷型的和住院津貼型的保險(xiǎn)。

平安福住院報(bào)銷，因意外傷害或者疾病導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用除開自費(fèi)部分，分類別80%（B款為60%）報(bào)銷。采用每次累計(jì)限額，不限報(bào)銷次數(shù)，當(dāng)次住院以最高限額封頂報(bào)銷。

因意外因素引起的，意外身故，意外傷殘，意外醫(yī)療時(shí)，就可以用無(wú)憂意外和無(wú)憂醫(yī)療A理賠。

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍可以不局限于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）目錄內(nèi)的，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品、治療項(xiàng)目等），可以申請(qǐng)報(bào)銷。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用，具體由地方確定。

保險(xiǎn)報(bào)銷一般需要合作醫(yī)療證、住院病歷卡、住院醫(yī)療和身份證復(fù)印件。不同的城市，參保不同的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，具體醫(yī)保報(bào)銷需要的材料也是有差異的，所以消費(fèi)者要根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰獪?zhǔn)備報(bào)銷材料。

醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷范圍是醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過(guò)醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷。只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%。自費(fèi)藥和一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)不能報(bào)銷。

如果患者有特殊情況，無(wú)法在出院的時(shí)候立即結(jié)算，可以在出院后攜帶病歷、診斷書、收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)?？ǖ荣Y料到所在地區(qū)的醫(yī)保中心實(shí)地申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%。