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超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用在 0—4萬元(含)以下,報銷85%,2.超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用在4萬元—8萬元(含)以下,報銷90%。
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一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付。二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
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被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,保險公司受理以后會進行審核,若審核通過,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
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社保是不會報銷自費藥的,商業(yè)保險可以報銷自費藥,但是還需要看購買的是什么保險。
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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%。二級醫(yī)院就診報銷30%。三級醫(yī)院就診報銷20%。
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職工醫(yī)保的住院報銷比例從85%-95%不等,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例從65%-80%不等。
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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍為:在定點醫(yī)院花費的住院醫(yī)療費、急診費、特殊門診費等符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
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如果是兒童,在一個結算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%。年滿70周歲以上的老年人,一個結算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%等。
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職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。用醫(yī)保卡直接支付醫(yī)療費用,它可以報銷掉公費醫(yī)療的支出費用,而自費的部分將會在醫(yī)??ǖ挠囝~中直接扣除。
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大學生醫(yī)保主要涉及住院報銷和門診報銷,其中門診報銷簡單些,只要在醫(yī)保定點醫(yī)院就診均可報銷,提供醫(yī)保卡、身份證、門診病歷、醫(yī)療費用即可。