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超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用在 0—4萬元(含)以下,報銷85%,2.超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用在4萬元—8萬元(含)以下,報銷90%。
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一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付。二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
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被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案,保險公司受理以后會進行審核,若審核通過,那么被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。
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醫(yī)??ǖ膱箐N范圍是醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等,可以通過醫(yī)??ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷。只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費用,實際報銷比例在20~60%。自費藥和一些檢查費和診療費不能報銷。
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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍為:在定點醫(yī)院花費的住院醫(yī)療費、急診費、特殊門診費等符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
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如果是跨省報銷醫(yī)療保險,首先需要在參保地備案,然后在備案登記醫(yī)院就醫(yī),之后參保人持社??ǖ蕉c醫(yī)院辦理入院登記,出院時可以直接使用醫(yī)??▓箐N醫(yī)療費用。
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大學(xué)生醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括了住院報銷、門診意外傷害病種、生育費用以及慢性病病種等。
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如果是兒童,在一個結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%。年滿70周歲以上的老年人,一個結(jié)算年內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%等。
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參保者出院之后將住院、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過審核之后,會將符合條件的申請送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。報銷醫(yī)療費用將會轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。
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出院時確定醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人支付部分,并填寫好《補充醫(yī)療保險索賠申請單》,相關(guān)機構(gòu)收到《申請單》和資料后,對其進行審核。通過審核后,相關(guān)機構(gòu)將會在收到資料后的5個工作日內(nèi)完成審核以及報銷程序,會將報銷分割單發(fā)送給申請人。