大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍:
保險(xiǎn)對象:
凡城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個(gè)體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實(shí)填寫《健康告知書》后,均可投保。
投保方式可以分為個(gè)人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。
保險(xiǎn)責(zé)任:
①該保險(xiǎn)屬于高額保障保險(xiǎn),保險(xiǎn)人只對免賠額以上部分負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。個(gè)人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。
②該保險(xiǎn)對初次投保的被保險(xiǎn)人,實(shí)行90天健康觀察期限制。保險(xiǎn)人自承保后第91天承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期滿前續(xù)保者,不再實(shí)行健康觀察期。
③保險(xiǎn)責(zé)任具體范圍包括:在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用。
保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:
a、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品;
b、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);
c、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;
d、檢查費(fèi):每次門診以300元為限,超過500元的單項(xiàng)檢查,須事先告知保險(xiǎn)人,否則不予承擔(dān)。
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