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重大疾病險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象,當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí),由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。其保障通常具有以下特征:一病情嚴(yán)重。二治療花費(fèi)巨大。三不易治愈。
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重大疾病保險(xiǎn)主要是為成年人(十八周歲以上重大疾病保險(xiǎn))設(shè)立的,成年人重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。
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保險(xiǎn)公司查詢病史沒有規(guī)定多少年,是所有病史,通常來說有四種調(diào)查方法:一是通過社?;蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療查詢就診記錄。二是醫(yī)院就診理賠記錄。三是同業(yè)理賠記錄。四是委托專業(yè)的調(diào)查公司或偵探機(jī)構(gòu)深入調(diào)查。
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一般保險(xiǎn)公司的重疾保險(xiǎn)投保年齡最大為60歲。不過重疾險(xiǎn)有定期和終身兩種可供選擇。一般定期重疾險(xiǎn)為消費(fèi)型險(xiǎn)種,較適合年輕人和經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱的人。終身型重疾險(xiǎn)一般都有存儲(chǔ)返還,適合經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)或年齡稍大的人群。
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國(guó)家保監(jiān)委規(guī)定重大疾病有25種是必須包括的,各家保險(xiǎn)公司可根據(jù)疾病發(fā)生調(diào)查增加,常見的保險(xiǎn)范圍包括惡性腫瘤(癌癥)、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等。
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有病史能夠否購買保險(xiǎn),會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人以前患病的時(shí)間、治療經(jīng)歷、恢復(fù)狀況等來判斷,一般來說可能出現(xiàn)的結(jié)果包含:標(biāo)體承保,加費(fèi)承保,責(zé)任除外承保,延期承保和拒保。
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保險(xiǎn)公司一般和很多醫(yī)院對(duì)接,能夠獲取投保人的病歷等資料,并且現(xiàn)在的保險(xiǎn)公司還和社保對(duì)接,保險(xiǎn)公司可以通過醫(yī)院及社保數(shù)據(jù)查詢到既往病。
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保險(xiǎn)公司和醫(yī)院有合作關(guān)系,能夠獲取投保人的病歷等資料,現(xiàn)在保險(xiǎn)公司還在和社保對(duì)接,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)抓取和其他保險(xiǎn)公司共享。