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針對(duì)低保戶,住院費(fèi)用先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分再申請(qǐng)醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。針對(duì)五保老人、優(yōu)撫對(duì)象等困難群眾,住院治療的醫(yī)藥費(fèi)除去自費(fèi)部分,經(jīng)新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷后所剩部分,可以再次報(bào)銷65%。經(jīng)兩次報(bào)銷后所剩費(fèi)用加上自費(fèi)部分費(fèi)用就是患者所承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。
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醫(yī)院報(bào)銷需要攜帶相關(guān)單據(jù)和、醫(yī)療卡到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。
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參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。
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要看這個(gè)私立的醫(yī)院是不是衛(wèi)生廳承認(rèn)的合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其次再看這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是新農(nóng)合定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果兩樣都不滿足,那就不可能給予報(bào)銷的。
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參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
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一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷比例為60%,起付線為300元。二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用在6000元以下的,報(bào)銷比例為60%。三級(jí)醫(yī)院就醫(yī):費(fèi)用在6000元以下,報(bào)銷比例為56%。
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現(xiàn)在很多地區(qū)的醫(yī)保與醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算,在入院前出示相關(guān)的參保資料報(bào)備,出院時(shí)就可以結(jié)算,所以報(bào)銷會(huì)立即到賬,但也有部分地區(qū)可能需要1-2周才可到賬。
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門診花費(fèi)報(bào)銷,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。
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(1)起付線800元至5000元的部分按80%報(bào)銷。(2)5000元至10000元的部分按85%報(bào)銷。(3)10000元以上至最高支付限額的部分按90%報(bào)銷。(4)退休人員則在上述報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
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公費(fèi)醫(yī)療是指醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度。其報(bào)銷比例根據(jù)就診人群和費(fèi)用的不同而有所不同。