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針對(duì)低保戶,住院費(fèi)用先依照各自參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種報(bào)銷,余下部分再申請(qǐng)醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。針對(duì)五保老人、優(yōu)撫對(duì)象等困難群眾,住院治療的醫(yī)藥費(fèi)除去自費(fèi)部分,經(jīng)新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷后所剩部分,可以再次報(bào)銷65%。經(jīng)兩次報(bào)銷后所剩費(fèi)用加上自費(fèi)部分費(fèi)用就是患者所承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。
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醫(yī)院報(bào)銷需要攜帶相關(guān)單據(jù)和、醫(yī)療卡到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。
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花費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷范圍就按比例報(bào)銷。花費(fèi)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍或少部分在就只能按醫(yī)保范圍內(nèi)比例報(bào)銷。但是低保戶可以二次報(bào)銷。
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參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。
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現(xiàn)在很多地區(qū)的醫(yī)保與醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算,在入院前出示相關(guān)的參保資料報(bào)備,出院時(shí)就可以結(jié)算,所以報(bào)銷會(huì)立即到賬,但也有部分地區(qū)可能需要1-2周才可到賬。
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門診花費(fèi)報(bào)銷,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。
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住院以后,住院的床位費(fèi)可以按規(guī)定數(shù)額報(bào)銷,但是超出規(guī)定的高級(jí)病床或包間式病床床位費(fèi)會(huì)有一定比例的自費(fèi)部分。
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如果大學(xué)生生病需要治療,就醫(yī)時(shí)只要將醫(yī)保卡交給醫(yī)院,即使卡里沒(méi)有錢,到出院時(shí)結(jié)算費(fèi)用時(shí),醫(yī)??ㄕ諛涌梢詭湍銏?bào)銷費(fèi)用。
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醫(yī)保在報(bào)銷時(shí),掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等是不可以報(bào)銷的,另外出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)也不能報(bào)銷。
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參保了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生,在校期間內(nèi),在醫(yī)保所在地的定點(diǎn)醫(yī)院住院,可使用醫(yī)保本或醫(yī)保卡,出院時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。