2021年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和資助的方式籌集資金，以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍大致包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍有門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三大部分。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%。住院報(bào)銷(xiāo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。大病5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，起付線(xiàn)為300元。二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用在6000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)：費(fèi)用在6000元以下，報(bào)銷(xiāo)比例為56%。

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)的居民，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)完之后，如果一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)所在地區(qū)設(shè)置的大病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)就可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例與就醫(yī)的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不同，不同城市報(bào)銷(xiāo)比例也可能存在差異。