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參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
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醫(yī)院報銷需要攜帶相關(guān)單據(jù)和、醫(yī)療卡到當?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進行報銷。
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新農(nóng)合報銷范圍有門診補償、住院補償和大病補償三大部分。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%。住院報銷鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%。二級醫(yī)院報銷40%。三級醫(yī)院報銷30%。大病5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
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一級醫(yī)院就醫(yī),報銷比例為60%,起付線為300元。二級醫(yī)院就醫(yī),費用在6000元以下的,報銷比例為60%。三級醫(yī)院就醫(yī):費用在6000元以下,報銷比例為56%。
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參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
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參保者出院之后將住院、費用清單、出院記錄和身份證交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)過審核之后,會將符合條件的申請送到市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。報銷醫(yī)療費用將會轉(zhuǎn)入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是:住院治療的醫(yī)療費用。急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用。符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的其他費用。
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如果患者就診的醫(yī)院開通了即時結(jié)報,那么在入院的時候,可以直接出示自己的醫(yī)療本、身份證、以及在當?shù)剞r(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表,在醫(yī)院可以直接報銷。
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參加了農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險的居民,在新農(nóng)合報銷完之后,如果一個自然年度內(nèi)累計的醫(yī)藥費用超過所在地區(qū)設(shè)置的大病起付線標準就可以申請大病保險二次報銷,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例與就醫(yī)的醫(yī)院級別有關(guān),不同級別醫(yī)院報銷比例不同,不同城市報銷比例也可能存在差異。