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醫(yī)療保險報銷時需提供住院費用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料,居民持醫(yī)??搬t(yī)院出據(jù)的報銷清單在各社區(qū)進行報銷,社區(qū)工作人員核對病人醫(yī)??ㄌ?,核對無誤后進行登記,報銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準,患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
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醫(yī)療保險在一級醫(yī)院的報銷比例為80%,二級醫(yī)院的報銷比例為75%,三級醫(yī)院的報銷比例為70%。
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大病補充保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
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保障小病的醫(yī)療保險主要有門診和住院醫(yī)療險。對于門診醫(yī)療險來說,能保障的險種較少,大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險則較多,主要分為住院報銷型的和住院津貼型的保險。
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大病醫(yī)療保險可主要分為社會大病醫(yī)療保險和商業(yè)大病醫(yī)療保險兩大類,其購買順序應先完善好社會大病醫(yī)療保險,然后選擇商業(yè)大病醫(yī)療保險作為補充。
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大病保險的報銷范圍可以不局限于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含新農(nóng)合)目錄內(nèi)的,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用(包括藥品、治療項目等),可以申請報銷。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用,具體由地方確定。
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在職職工住院起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸷蛡€人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%。
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社區(qū)居民持醫(yī)??搬t(yī)院出據(jù)核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區(qū)進行報銷。報銷時社區(qū)工作人員核準病人醫(yī)??ㄌ枺徍斯录昂灻?,核對無誤后進行登記。
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學生在學校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學生證和身份證就可以享受即時優(yōu)惠結(jié)算,自動報銷。學生在校外就醫(yī)產(chǎn)生的普通門診檢查費或者住院費需要提交相關(guān)材料校醫(yī)院審核后報上級或醫(yī)保中心審批,通過后,銷費用將通過銀行轉(zhuǎn)賬轉(zhuǎn)入學生賬戶。
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學生在醫(yī)保定點醫(yī)院就診可進行報銷,報銷需要的材料:醫(yī)??ā⑸矸葑C、門診病歷、醫(yī)療費用。
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大病保險報銷流程最重要的環(huán)節(jié)就是收集資料,然后到相關(guān)機構(gòu)報銷。