大病保險(xiǎn)的報(bào)銷條件

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)需提供住院費(fèi)用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料，居民持醫(yī)保卡及醫(yī)院出據(jù)的報(bào)銷清單在各社區(qū)進(jìn)行報(bào)銷，社區(qū)工作人員核對(duì)病人醫(yī)?？ㄌ?hào)，核對(duì)無誤后進(jìn)行登記，報(bào)銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。

保障小病的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有門診和住院醫(yī)療險(xiǎn)。對(duì)于門診醫(yī)療險(xiǎn)來說，能保障的險(xiǎn)種較少，大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險(xiǎn)則較多，主要分為住院報(bào)銷型的和住院津貼型的保險(xiǎn)。

被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，保險(xiǎn)公司受理以后會(huì)進(jìn)行審核，若審核通過，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍可以不局限于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）目錄內(nèi)的，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品、治療項(xiàng)目等），可以申請(qǐng)報(bào)銷。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用，具體由地方確定。

一般情況下，發(fā)生意外之后，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束之后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，經(jīng)過保險(xiǎn)公司調(diào)查和審核之后，確定保險(xiǎn)責(zé)任，符合理賠條件的，保險(xiǎn)公司會(huì)給予理賠。

在職職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程最重要的環(huán)節(jié)就是收集資料，然后到相關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。