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醫(yī)療保險報銷時需提供住院費用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書等材料,居民持醫(yī)??搬t(yī)院出據(jù)的報銷清單在各社區(qū)進行報銷,社區(qū)工作人員核對病人醫(yī)??ㄌ?,核對無誤后進行登記,報銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準,患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
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醫(yī)療保險在一級醫(yī)院的報銷比例為80%,二級醫(yī)院的報銷比例為75%,三級醫(yī)院的報銷比例為70%。
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大病補充保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如,門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
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保障小病的醫(yī)療保險主要有門診和住院醫(yī)療險。對于門診醫(yī)療險來說,能保障的險種較少,大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險則較多,主要分為住院報銷型的和住院津貼型的保險。
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學生在學校一般是購買的學平險,住院報銷沒有病種,住院學生須繳納一定的押金,慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型)、慢性肺源性心臟病等。
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學生險是經(jīng)中國批準開辦的業(yè)務(wù),它的責任是非常廣泛,這份保險承擔學生的意外身故、殘疾、意外傷害門診醫(yī)療或者是疾病住院醫(yī)療等多種保險責任。
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大病保險的報銷范圍可以不局限于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含新農(nóng)合)目錄內(nèi)的,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用(包括藥品、治療項目等),可以申請報銷。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用,具體由地方確定。
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保險報銷一般需要合作醫(yī)療證、住院病歷卡、住院醫(yī)療和身份證復(fù)印件。不同的城市,參保不同的醫(yī)療保險險種,具體醫(yī)保報銷需要的材料也是有差異的,所以消費者要根據(jù)當?shù)氐男枰獪蕚鋱箐N材料。
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一般情況下,發(fā)生意外之后,其所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人墊付,意外傷害診治結(jié)束之后向保險公司申請理賠,經(jīng)過保險公司調(diào)查和審核之后,確定保險責任,符合理賠條件的,保險公司會給予理賠。
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在職職工住院起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)?;鸷蛡€人共同承擔。個人承擔比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%。
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職工醫(yī)保的住院報銷比例從85%-95%不等,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例從65%-80%不等。