◆術(shù)后首次病程記錄與手術(shù)記錄若不是同一人書寫時(shí),要注意所寫內(nèi)容應(yīng)一致,意見不一時(shí)及時(shí)溝通。3、知情同意書《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定:“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、...
第九條病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄。第十條對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí),應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時(shí),應(yīng)當(dāng)由其授...
3.護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。4.護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，日期用年－月－日，時(shí)間采用24小時(shí)制，具體到分鐘。5.護(hù)理文錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。6.書寫應(yīng)當(dāng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)...
醫(yī)療護(hù)理文件記錄的基本要求是：（1)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；（2)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫；（3)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯
6、因搶救急危重患者，未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)及時(shí)補(bǔ)記，并加以注明。7、文錄時(shí)間用北京時(shí)間24小時(shí)制記錄。使用的計(jì)量單位一律采用中華人民共和國法定計(jì)量單位。8、為保持醫(yī)療護(hù)理記錄的一致性...
衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》
【答案】：D醫(yī)療文件書寫的要求為及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、內(nèi)容簡明扼要、語句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、清晰。一般上午7時(shí)至下午7時(shí)用藍(lán)墨水筆記錄，下午7時(shí)至次晨7時(shí)用紅色水筆記錄。因此，選項(xiàng)D、的敘述不正確。
《醫(yī)療文書書寫規(guī)范與病案管理(第2版)》共18章（不包括附錄）121節(jié)，主要內(nèi)容包括病歷、病案的歷史、發(fā)展、作用；各科門急診病歷、住院病歷、入院記錄.各?？朴涗浖安〕逃涗浀臅鴮懸蠹暗湫褪纠皇中g(shù)科室相關(guān)記錄書寫要求及...
如題，我想知道:護(hù)理文書書寫基本規(guī)范
現(xiàn)場檢查筆錄要寫清被檢查單位的位置，相關(guān)情況，然后寫出問題所在。要實(shí)事求是，不要帶有主觀色彩，及不要下結(jié)論之類
2024/7/27
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