一般情況下,家長(zhǎng)給孩子參加兒童醫(yī)保后,可以享受門(mén)急診、住院、門(mén)診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。其中,不同的待遇其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所不同,具體如下:
1、門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)待遇。一年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元的,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助為30%。
2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院,其報(bào)銷(xiāo)會(huì)有所不同。如一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付線,可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用為60%;三級(jí)醫(yī)院起付線為500元,可報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用55%。
3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇。門(mén)診特殊疾病,在一個(gè)年度內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷(xiāo)比例是按照住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行的。
4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,建議統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、殘疾以及死亡補(bǔ)助等問(wèn)題。
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