眼科教授告訴你：幼兒護(hù)眼不單單是防近視

中國(guó)孩子近視比例高是世界聞名的，所以愛護(hù)眼睛對(duì)我們來(lái)說(shuō)顯得更為重要。本文是來(lái)自于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院的毛欣杰教授的演講內(nèi)容，由王偉平同學(xué)整理！

眼睛對(duì)我們來(lái)講非常非常重要！人體有很多感覺器官，比如說(shuō)觸覺，聽覺，嗅覺等等。其中，視覺在我們接收外界信息里占據(jù)了82%的比重。視覺除了“看”這個(gè)功能以外還和身體的其他能力有關(guān)系，比如說(shuō)我們的平衡能力。這里我們做一個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)：如果你單腳站立的話，睜開眼睛和不睜開眼睛，你可以看看哪種情況站的時(shí)間長(zhǎng)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)閉上眼睛后你單腳站立一會(huì)兒就倒了。這也就是說(shuō)視覺和我們的平衡能力有關(guān)。

隨著科學(xué)的急速發(fā)展，我們很多的事情都需要通過(guò)電腦等電子設(shè)備來(lái)提高效率。但這也使得我們眼睛的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。

說(shuō)到視覺，我們就要先看看眼睛的結(jié)構(gòu)。眼睛是產(chǎn)生視覺的器官，我們經(jīng)常把眼睛和照相機(jī)相類比，眼睛可以看東西，照相機(jī)可以成像。人的眼睛和照相機(jī)非常相似。一般我們可以把照相機(jī)分為兩個(gè)很有用的東西，鏡頭和底片。鏡頭好，拍的照片就比較清楚，底片的像素高，拍的照片就比較好。

人的眼睛里面的角膜、晶體、玻璃體，這些都相當(dāng)于一個(gè)鏡頭。我們平時(shí)講的視網(wǎng)膜，就是底片的位置。

所以大家覺得是鏡頭重要呢，還是底片更重要？

從專業(yè)的角度講，我覺得底片比鏡頭更重要。因?yàn)槟愕恼障鄼C(jī)鏡頭可以換，也就是說(shuō)我們?nèi)搜矍懊娴溺R頭其實(shí)是可以調(diào)整的。

比如，近視你可以戴副眼鏡，白內(nèi)障出來(lái)了，把白內(nèi)障渾的晶體取出來(lái)?yè)Q一個(gè)人工晶體，這都屬于換鏡頭的一種方式。

但是如果你的視網(wǎng)膜壞掉了，就目前的科學(xué)技術(shù)水平而言，視網(wǎng)膜是無(wú)法移植的，所以從這個(gè)角度講，底片就顯得非常重要。

近視會(huì)有很多危害，比如說(shuō)高度近視的危害是視網(wǎng)膜的質(zhì)量會(huì)變的比較差，會(huì)影響視力，對(duì)于高度近視的患者，到了一定年齡后，我們就會(huì)建議他每年去檢查一下視網(wǎng)膜，檢查一下眼底的情況。

視力是用來(lái)衡量一個(gè)人眼睛好不好的標(biāo)準(zhǔn)。我經(jīng)常聽到家長(zhǎng)對(duì)我說(shuō)：哎呀，我孩子的視力只有0.4，是不是孩子的視力有問題?。∑鋵?shí)孩子的眼睛不是出生以后視力就能達(dá)到1.0的，孩子的視力是逐漸發(fā)展的。

1. 剛出生孩子的視覺系統(tǒng)其實(shí)沒有發(fā)育完全，他有時(shí)會(huì)對(duì)光照有一定的反應(yīng)。比如他看到光，會(huì)跟隨著光的感覺，這時(shí)候孩子的視力大概只發(fā)育了三十分之一左右。出生兩到三周的嬰兒對(duì)紅色的東西會(huì)有反應(yīng)，他可以看，可以短暫的注視，但還是不能長(zhǎng)久的注視。

2. 滿月以后嬰兒的視力也只是有一個(gè)光感，就是他可以感受到前面有個(gè)東西在動(dòng)，他可以凝視光源，頭和眼睛會(huì)一起動(dòng)來(lái)看這個(gè)光源。但是他看不清物體。也就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候的嬰兒，還看不清楚爸爸媽媽的臉部細(xì)節(jié)，他只能感受到一個(gè)大頭在他的前面晃動(dòng)。兩個(gè)月左右的嬰兒，他會(huì)盯著一個(gè)物體看。慢慢地，他的眼睛會(huì)開始上下轉(zhuǎn)動(dòng)。

3. 到了三個(gè)月的時(shí)候，嬰兒的視力大概是0.02。這個(gè)時(shí)候他已經(jīng)可以追蹤眼前移動(dòng)的人和物了，比如說(shuō)你在他的前面晃動(dòng)，他的眼睛會(huì)跟著你走，這是他這個(gè)時(shí)候的視力特點(diǎn)。

4. 六個(gè)月的時(shí)候，孩子的視力大概到0.04-0.08之間，就是我們視力表的第一行到第二行。孩子發(fā)育到七個(gè)月—十一月的時(shí)候，他就可以抓起地上綠豆大小的東西了。

5.而在孩子一周歲的時(shí)候，他的視力能達(dá)到0.2。這時(shí)，他可以區(qū)分一些簡(jiǎn)單的幾何圖形啦。

6. 兩周歲的時(shí)候視力可以達(dá)到正常成年人的一半。

7. 四周歲的時(shí)候可以達(dá)到0.8。

8. 五歲到六歲的時(shí)候，孩子的視力才能達(dá)到正常的1.0水平。所以只有到上小學(xué)之前孩子的視力才能發(fā)育到與我們成年人相匹配的視力。

我們?cè)倏纯春⒆友劬Φ亩葦?shù)，我們經(jīng)常說(shuō)這個(gè)孩子近視啦，那個(gè)孩子遠(yuǎn)視啦。

那么正常的孩子是什么狀態(tài)呢？

從正常孩子的屈光狀態(tài)我們看到，三歲到五歲是個(gè)低度遠(yuǎn)視的時(shí)期，大概會(huì)是250°，五歲到六歲大概會(huì)有200°的遠(yuǎn)視，六歲到七歲會(huì)有150°的遠(yuǎn)視。

我們將孩子視力度數(shù)的發(fā)展稱為正視化的發(fā)展。剛生下來(lái)是個(gè)遠(yuǎn)視的狀態(tài)，并且遠(yuǎn)視度數(shù)還挺高的，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減少，朝著正視的方向發(fā)展。

下面我們來(lái)分類別一個(gè)個(gè)地了解。

關(guān)于遠(yuǎn)視

剛生下來(lái)的孩子都是遠(yuǎn)視的狀態(tài)。這和孩子眼球的大小有關(guān)，剛出生孩子的眼球只有17mm，而成人的眼球一般有24mm。好在孩子在長(zhǎng)大，個(gè)子在長(zhǎng)高，眼球長(zhǎng)度逐漸拉長(zhǎng)以后，遠(yuǎn)視的度數(shù)逐漸減少。

遠(yuǎn)視對(duì)于孩子有影響嗎？

在遠(yuǎn)視的狀態(tài)下，要把東西看清楚的話就得動(dòng)用調(diào)節(jié)力，它會(huì)把遠(yuǎn)視度數(shù)彌補(bǔ)掉。而孩子的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)。一般低度的遠(yuǎn)視，他可以利用自己的調(diào)節(jié)力把遠(yuǎn)視彌補(bǔ)掉，所以他也可以看得很清楚。如果是高度遠(yuǎn)視，孩子用自己的調(diào)節(jié)力會(huì)感到很吃力。這就好比是一個(gè)孩子只有挑50斤擔(dān)的能力，可是你卻讓他挑100斤的擔(dān)。高度遠(yuǎn)視不僅容易引起眼睛的疲勞、眼睛的斜視。而且很容易引起孩子眼睛的弱視。

關(guān)于散光

散光我們可以這樣解釋，剛才我們說(shuō)眼睛有長(zhǎng)有短，眼球像個(gè)球一樣，但有些人的這個(gè)球長(zhǎng)得并不是那么圓，而是像橄欖球的形狀。就是有個(gè)地方比較陡一點(diǎn)，另外一個(gè)地方比較平坦一點(diǎn)，所以兩個(gè)方向?qū)獬上竦牧α坎灰粯?，從而造成看不清楚的狀態(tài)。從這點(diǎn)上理解，散光其實(shí)是由于眼球形狀長(zhǎng)得不圓造成的看不清楚的一個(gè)狀態(tài)。

它和近視、遠(yuǎn)視有什么樣的區(qū)別呢

散光的出現(xiàn)往往是天生的。比如說(shuō)有些人的臉上的圓一點(diǎn)，有的人的臉長(zhǎng)得扁一點(diǎn)。眼球也是這樣，有些人的眼球長(zhǎng)得就是扁一點(diǎn)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球會(huì)有一點(diǎn)變化，但是不會(huì)發(fā)生大的變化，所以很多人的散光即使長(zhǎng)大后也很難消掉。

散光容易影響視力，也容易引起眼睛的疲勞。有的人眼睛會(huì)瞇著看，或者歪著頭看，他會(huì)覺得看清楚點(diǎn)，這也是散光的一種現(xiàn)象。同樣呢，散光也會(huì)引起弱視。

關(guān)于弱視

家長(zhǎng)一定要知道，你的孩子有沒有弱視。

我們發(fā)現(xiàn)很多孩子已經(jīng)十幾，二十歲了，來(lái)做檢查才發(fā)現(xiàn)有只眼睛是弱視。而弱視矯正的黃金時(shí)間卻是在十歲以內(nèi)。

弱視的意思是說(shuō)，孩子即便帶著眼鏡，他的視力還是要比正常孩子的視力差一些。是什么原因呢？這是因?yàn)樗倪@只眼睛沒有得到光線的刺激。我們通常也叫這只眼睛為懶眼，懶惰的懶。就像你的兩只手，一只手經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，手臂很粗，力量就很好。另外一只手都不運(yùn)動(dòng)，手臂很細(xì)，沒有力量。而弱視眼就是說(shuō)，眼睛的能力弱了。只有讓孩子的眼睛多看，不斷的鍛煉，他的視力功能才會(huì)慢慢的恢復(fù)。

對(duì)于弱視眼的孩子，我們會(huì)用黑色的眼罩罩住他好的眼睛，讓差的眼睛不斷去看，不斷去用，那么差的眼睛就會(huì)有所恢復(fù)。

關(guān)于近視

近視就是說(shuō)你的眼球長(zhǎng)得比一般人長(zhǎng)，而你的成像在視網(wǎng)膜之前，因此你看到的東西是處于一種模糊狀態(tài)的。

當(dāng)你看到物體的時(shí)候，它成像在你視網(wǎng)膜之前，你看東西就會(huì)覺得模模糊糊。但是近視眼的人看近處的物體還是挺好的，這是因?yàn)榭唇幍臇|西的時(shí)候，眼睛會(huì)動(dòng)用一定的調(diào)節(jié)功能。

為什么會(huì)近視？

近視主要是有兩個(gè)因素引起的：遺傳和環(huán)境。遺傳因素就是說(shuō)，父母親雙方都是近視，那么孩子得近視的概率就比較大。環(huán)境因素指的是我們現(xiàn)在的生活方式發(fā)生了很大的變化。

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加速，我們現(xiàn)在的戶外活動(dòng)在不斷地減少，最常見的活動(dòng)是從這個(gè)房子到那個(gè)房子。房子與房子之間通過(guò)汽車銜接，基本都是在小范圍內(nèi)移動(dòng)。另外就是近距離工作的時(shí)間比較長(zhǎng)。隨著手機(jī)以及平板電腦的普及，近距離用眼的任務(wù)比原來(lái)加重很多。

《自然》雜志上講，現(xiàn)在我們的近視眼爆發(fā)最主要的原因主要是戶外活動(dòng)的減少。

如果孩子每天能保證兩個(gè)小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，尤其這兩小時(shí)是在陽(yáng)光下，那么他的近視的幾率就會(huì)比較少。

除了近視遠(yuǎn)視這些之外，還有一些眼病家長(zhǎng)也需要了解一下。因?yàn)檫@些眼病都是影響人一輩子的，早發(fā)現(xiàn)早治療比較好，我這里也羅列了一些相應(yīng)的眼病。大家可以看一看。

如果你發(fā)現(xiàn)小孩子生下來(lái)，他的兩只眼睛不一樣。有只眼睛前面隱隱約約透出一些白點(diǎn)，我們稱為眼烏發(fā)白。

這里有三種原因：

1. 一種是早產(chǎn)兒眼睛病變。早產(chǎn)兒生出來(lái)有的需要在保溫箱里面，甚至有的還要在純氧或者高氧的情況下呆一段時(shí)間。這種環(huán)境對(duì)視網(wǎng)膜會(huì)有一定的影響。視網(wǎng)膜也就是我們前面說(shuō)的底片的位置，底片壞了，這個(gè)孩子的視力就不會(huì)特別好。

2.一種是先天性白內(nèi)障。白內(nèi)障不一定是老年人才會(huì)有，剛出生的孩子也會(huì)有，這種是先天性的。對(duì)孩子的視力會(huì)有影響，可以進(jìn)行一些早期的手術(shù)治療。

3. 還有一種是視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤，這種就是說(shuō)小孩子生下來(lái)有一個(gè)惡性的腫瘤。這種腫瘤處理不當(dāng)往往會(huì)致命，早期發(fā)現(xiàn)類似的癥狀，就應(yīng)及早到醫(yī)院就診。這是對(duì)孩子一生非常寶貴的時(shí)間。

有的孩子會(huì)經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地流眼淚，這是為什么呢？

有的孩子一生出就得了淚囊炎，伴隨著流淚和一些膿性分泌物，淚囊有一定的紅腫，表示他有一點(diǎn)的炎癥。但是有時(shí)候更多的會(huì)發(fā)現(xiàn)，小孩子的淚水需要淚管流走，新生兒淚管比較細(xì)，有時(shí)候淚水沒有流得那么快，就會(huì)從旁邊溢出來(lái)。這時(shí)我們就需要對(duì)孩子的眼睛稍微按摩下，使淚水能夠更多的流走。

還有一種流眼淚是小孩子兩只眼睛總是淚汪汪的，睫毛倒翻在那里。特別是我們亞洲人單眼皮比較多，單眼皮的睫毛一般往外翻，但是他的睫毛沒有往外翻。所以睫毛像兩把刷子一樣刷在人的眼睛上，有時(shí)候眼睛表面的細(xì)胞就會(huì)脫離。一刷就會(huì)感覺眼睛很刺眼，會(huì)有很多淚水流出來(lái)，這種情況稱為倒睫，倒睫少的情況可以拔掉睫毛，倒睫多的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)去除，就像雙眼皮手術(shù)一樣，才不會(huì)讓睫毛倒插在眼睛里。

家長(zhǎng)總會(huì)問我的孩子是不是斗雞眼

有的斗雞眼是因?yàn)楹⒆拥难劬κ切币?，但是有些斗雞眼不一定是真的斜視造成的。而是因?yàn)楹⒆觿偵聛?lái)兩只眼睛距離比較遠(yuǎn)，特別是鼻梁比較塌。這時(shí)候我們會(huì)看到孩子兩只眼睛之間的皮特別寬。這樣的寬度造成一種假象好像孩子的眼睛是斗雞眼。

其實(shí)只要到醫(yī)院做一個(gè)眼位檢查，就是我們把孩子的兩只眼睛分別遮蓋一下，如果他的兩只眼睛不動(dòng)，或者動(dòng)的不明顯，這表示孩子的兩只眼睛是真的斗雞眼，而不是真正意義上的斜視。

如果只是一些屈光不正，我們可以根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果去做一些相應(yīng)的訓(xùn)練。

孩子的眼睛需要嚴(yán)格的檢查。因?yàn)橛袝r(shí)候你通過(guò)自己去看，往往看到的不是真實(shí)的情況。就像我剛才講的，你覺得他是斗雞眼，但其實(shí)他不是。有只眼睛是正常的，另一只眼睛卻可能是弱視。所以你需要讓醫(yī)生來(lái)做更多的專業(yè)檢查，來(lái)排除一下是不是有異常。我覺得在孩子進(jìn)幼兒園的時(shí)候就可以做一些相應(yīng)的檢查。而到小學(xué)之前，需要做全面的視覺檢查。

這里我還要強(qiáng)調(diào)一下，不要讓孩子呆在家里的時(shí)間太多了！我們鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，而且是多在陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)。在歐美的一些國(guó)家，近視眼的發(fā)生率就比較少。一個(gè)很重要的原因就是他們的孩子在戶外活動(dòng)的時(shí)間比我們的孩子真的要多很多！

家長(zhǎng)要特別注意的

避免眼外傷

很多眼睛的損傷都是因?yàn)楹⒆硬恢劳饨绲奈ｋU(xiǎn)而引起的。比如說(shuō)家長(zhǎng)要避免給孩子玩彈射性的玩具，如飛鏢等；發(fā)射性的玩具，如槍、箭等。除了玩具之外，家里的很多生活用品，比如說(shuō)剪刀、叉子、衣架、筷子等，都需要小心防范，使用時(shí)也要注意。

化學(xué)藥品灼傷

比如說(shuō)浴室里的洗發(fā)水，家里的520膠水，孩子把它們當(dāng)成眼藥水滴在眼睛里，這些化學(xué)物品都會(huì)灼傷孩子的眼睛。一旦有化學(xué)物品進(jìn)入眼睛的話，就需要立即用大量的清水沖洗，沖洗的過(guò)程中可以把濃度的稀釋掉，把原有的化學(xué)物品沖走，避免深度的灼傷。一般沖洗15分鐘左右，在清洗的同時(shí)張開眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

沖洗完畢后可以用干凈的布覆蓋下。如果是被520膠粘住的話應(yīng)立即送醫(yī)院就診。

異物侵入孩子的眼睛

比如說(shuō)灰塵、沙子等?，F(xiàn)在很多家里習(xí)慣東西進(jìn)眼睛后用嘴吹出，這是一種方法。千萬(wàn)不要用手去揉，因?yàn)橛檬秩嗪苋菀讉窖劬?。而且人的眼睛本身?duì)異物比較敏感，異物進(jìn)眼睛后，人會(huì)流淚，淚水會(huì)把異物帶走，這也是一種方法。此外還可以用冷開水或生理鹽水把異物沖走。如果實(shí)在是沖不出去，我們可以用干凈的布覆蓋眼睛，及時(shí)到醫(yī)院就診。

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