乳糖不耐受到底是怎么回事

一、乳糖不耐受到底是怎么回事

乳糖是存在于乳和乳制品當(dāng)中的主要碳水化合物。有些人產(chǎn)生乳糖不耐受的原因是其機(jī)體內(nèi)缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶，人吃進(jìn)去的乳糖就不能被分解成單糖（葡萄糖和半乳糖）而吸收入體內(nèi)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、腹脹等一系列的癥狀，這樣的病癥，我們稱(chēng)之為乳糖消化不良和吸收不良。

人體吃進(jìn)去的乳糖，當(dāng)它進(jìn)入結(jié)腸時(shí)，可以被細(xì)菌發(fā)酵而生成一些短鏈有機(jī)酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等)，以及甲烷、二氧化碳等氣體。在人體內(nèi)，乳糖發(fā)酵的過(guò)程還會(huì)可以引起腹痛、腸鳴、腹瀉等一系列的癥狀，這一現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上就稱(chēng)為乳糖不耐受。

在醫(yī)學(xué)上，乳糖酶缺乏可以分為以下3種類(lèi)型：

1、先天性乳糖酶缺乏。這是因?yàn)槟承┤藱C(jī)體染色體上的隱性基因所致，一般來(lái)說(shuō)，這一種類(lèi)型在臨床上比較少見(jiàn)。

2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏。這種情況就是指因?yàn)槟承┰蛩鶎?dǎo)致的小腸腸粘膜上皮的損傷，從而致使人出現(xiàn)暫時(shí)性的乳糖酶活性低下。導(dǎo)致以上這種情況的原因有很多，它包括感染性腹瀉、乳糜瀉、局限性回腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良和免疫球蛋白缺乏癥等。

3、原發(fā)性乳糖酶缺乏（也稱(chēng)為成人型乳糖酶缺乏），這是由于乳糖酶活性隨著人的年齡增長(zhǎng)而逐漸下降所引起的，也是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。它的發(fā)生時(shí)間因人而異，有些人在嬰兒斷奶后就開(kāi)始出現(xiàn)。在我國(guó)，比較多見(jiàn)于7-8歲這一年齡段的人群。

二、乳糖不耐受和牛奶過(guò)敏的區(qū)別在哪里

如果寶寶對(duì)牛奶不適應(yīng)，出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，有可能是對(duì)牛奶過(guò)敏或患有乳糖不耐癥。但由于這兩者的癥狀相似，再加上很多媽媽對(duì)兩者不了解，常將兩者混為一談。其實(shí)，牛奶過(guò)敏和乳糖不耐癥在機(jī)理和對(duì)策上都有較大差別。

1、乳糖不耐受：

牛奶中大約含有4.5%的乳糖，而它作為一種大分子雙糖，還需要在小腸內(nèi)被分解成葡糖糖和半乳糖這兩種單糖，才能被腸壁吸收。人體需要借助乳糖酶的幫助才能分解乳糖，但很多人由于腸道內(nèi)乳糖酶缺乏，無(wú)法將牛奶或是其他食物中的乳糖有效分解。沒(méi)能分解的乳糖就有可能在回腸末端、結(jié)腸被細(xì)菌所發(fā)酵，進(jìn)而產(chǎn)氣，引起腹脹、排氣。這就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受較少發(fā)生在嬰兒身上，而多見(jiàn)于成人。據(jù)報(bào)道，華人有乳糖不耐受的比例高達(dá)93%。大多數(shù)人都是只有當(dāng)攝入一定量的乳糖之后才會(huì)發(fā)生不耐受的癥狀，只有極少數(shù)人攝入少量的乳糖就會(huì)有嚴(yán)重的狀況出現(xiàn)。嬰兒通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。在斷奶以后，體內(nèi)乳糖酶的合成便會(huì)逐漸減少。如果因種種原因?qū)е滦∧c內(nèi)缺乏這種乳糖酶，就會(huì)導(dǎo)致乳糖不耐受。

雖然嬰兒很少發(fā)生乳糖不耐受的情況，但是也仍然有一些嬰兒會(huì)有先天性乳糖酶缺乏的問(wèn)題，在這種情況下，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已經(jīng)把乳糖水解為葡萄糖和半乳糖的無(wú)乳糖配方嬰兒奶粉。

2、牛奶過(guò)敏：

牛奶過(guò)敏，更確切地說(shuō)，是對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏。每100ml牛奶中大約含有3g的蛋白質(zhì)，包括酪蛋白和乳清蛋白兩種。這兩種蛋白質(zhì)都有可能導(dǎo)致過(guò)敏。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤把正常攝入的牛奶蛋白質(zhì)當(dāng)成入侵的敵人時(shí)，就會(huì)引發(fā)一連串的免疫反應(yīng)來(lái)對(duì)抗“敵人”。結(jié)果就可能導(dǎo)致嘔吐，腹瀉，皮膚紅腫，哮喘等癥狀。當(dāng)免疫反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈的時(shí)候，救助不及時(shí)甚至可能導(dǎo)致死亡。

由于嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未成熟，因而相對(duì)于成年人，嬰兒更容易對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。大約有3%左右的嬰兒會(huì)對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏。而且，對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的嬰兒通常也會(huì)對(duì)來(lái)自于其他動(dòng)物乳汁中的蛋白質(zhì)過(guò)敏，個(gè)別甚至對(duì)母乳中的蛋白質(zhì)也過(guò)敏。另外，除了牛奶蛋白之外，雞蛋和花生中的蛋白質(zhì)也常常是嬰兒的過(guò)敏原。大多數(shù)情況下，這種過(guò)敏問(wèn)題幾年之后會(huì)自行消失。

對(duì)于嬰兒，如果無(wú)法母乳喂養(yǎng)，又對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用使用了大豆蛋白的配方奶粉，或者選用已經(jīng)將蛋白質(zhì)水解為多肽的防過(guò)敏配方奶粉。

三、寶寶乳糖不耐受應(yīng)該怎么辦

面對(duì)寶寶乳糖不耐受怎么辦的問(wèn)題，專(zhuān)家建議媽媽?xiě)?yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：

1、少量多次

各種各樣的乳制品中所含有的成分對(duì)于寶寶而言是非常重要以及必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而患有乳糖不耐受的寶寶卻因此而出現(xiàn)有腹瀉、過(guò)敏等癥狀。對(duì)于這部分寶寶而言，媽媽在哺乳的時(shí)候應(yīng)該選擇少量多次的方法，這樣可以讓寶寶逐漸的適應(yīng)各種乳制品，從而改善乳糖不耐受的情況。所謂乳糖不耐受是乳糖酶缺乏個(gè)體所致，只要每次采用少量乳類(lèi)的喂養(yǎng)方式，寶寶便不會(huì)再出現(xiàn)不耐受癥狀。

研究中發(fā)現(xiàn)，少量多次食用可減輕乳糖不耐受反應(yīng)，每次的食用量不能超過(guò)250ml。而且每次每次飲牛奶時(shí)，媽媽都應(yīng)該掌握合理的間隔時(shí)間和每日攝入總奶量，這樣寶寶乳糖不耐受的情況就能得到更好的緩解了。

2、不宜空腹飲奶

媽媽要特別的注意，如果寶寶存在有乳糖不耐受，在哺乳時(shí)就要特別注意選擇時(shí)間了。一般情況下，專(zhuān)家不建議媽媽在寶寶空腹的時(shí)候喝奶，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致乳糖不耐受的癥狀更加嚴(yán)重。寶寶喝奶的時(shí)間最好是在進(jìn)食其它食物的同時(shí)飲用，例如乳制品與肉類(lèi)和含脂肪的食物同時(shí)食用，這樣可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。但是在喝乳制品時(shí)，媽媽千萬(wàn)不要讓寶寶吃太多過(guò)于油膩的食物，否則的話(huà)不但會(huì)導(dǎo)致乳糖不耐受的情況出現(xiàn)，同時(shí)還有可能會(huì)誘發(fā)腹瀉。

3、喝羊奶

有乳糖不耐受等情況的寶寶，在喝奶的時(shí)候要注意，應(yīng)該盡量的不喝牛奶、母乳等飲品。這類(lèi)乳制品中的乳糖非常豐富，對(duì)于乳糖不耐受的寶寶而言是非常不適合的。因此媽媽在選擇乳制品的時(shí)候要特別的注意，應(yīng)該讓寶寶慢慢的熟悉乳制品中的乳糖，這樣才能慢慢的適應(yīng)牛奶以及母乳。因此針對(duì)嬰兒的消化系統(tǒng)，專(zhuān)家建議媽媽給寶寶喝羊奶。而且羊奶相對(duì)牛奶更養(yǎng)胃，并且其中所含有的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也比牛奶要高，因此更適合乳糖不耐受的寶寶飲用。面對(duì)寶寶乳糖不耐受怎么辦的問(wèn)題，羊肉也是不錯(cuò)的選擇。

4、發(fā)酵乳代替

有乳糖不耐受情況的寶寶可以暫時(shí)不喝鮮乳，這個(gè)時(shí)候可以用發(fā)酵乳來(lái)代替平時(shí)常喝的鮮乳，比如像酸奶。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解，寶寶飲用不但不會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的情況，同時(shí)還非常利于消化以及吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，同時(shí)食用也非常方便。

對(duì)于寶寶乳糖不耐受怎么辦的問(wèn)題，專(zhuān)家還特別提醒，在平時(shí)生活中應(yīng)該隨時(shí)觀察寶寶的反應(yīng)，如果癥狀較輕的話(huà)媽媽可以采用少量多次的方法。

四、如何預(yù)防寶寶乳糖不耐受呢

1、少量多次攝入乳制品。即使乳糖酶缺乏個(gè)體，也可耐受少量乳類(lèi)（120ml至240ml），不會(huì)出現(xiàn)不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12g。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應(yīng)，一次食用量不超過(guò)250ml為宜。只要每次飲牛奶時(shí)能掌握合理的間隔時(shí)間和每日攝入總奶量，就可避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。請(qǐng)注意，嬰幼牛奶過(guò)敏患者請(qǐng)選擇羊奶或其他奶制品。

2、不宜空腹飲奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹飲奶。在進(jìn)食其它食物的同時(shí)飲用牛奶，例如乳制品與肉類(lèi)和含脂肪的食物同時(shí)食用時(shí)，可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。

3、先用發(fā)酵乳（如酸奶）代替鮮乳。發(fā)酵乳中的乳糖已有20%-30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。

4、喝羊奶。羊奶乳糖含量較牛奶低，而且含有豐富的ATP(三磷酸腺苷)成份，它可促進(jìn)乳糖分解并轉(zhuǎn)化利用，因此飲用后不易產(chǎn)生“乳糖不耐癥”現(xiàn)象。針對(duì)嬰兒的消化系統(tǒng)，建議喝羊奶。羊奶相對(duì)牛奶更養(yǎng)胃，其富含的營(yíng)養(yǎng)相對(duì)來(lái)說(shuō)要超過(guò)牛奶。

5、乳糖酶。外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。

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