淋巴結水腫有哪些治療方法可以治好呢

一、淋巴結水腫需要做些什么檢查呢

1.診斷性穿刺組織液分析

皮下水腫組織液的分析，有助于疑難病例的鑒別診斷。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體，只需注射器和細針即可操作，方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。

2.淋巴管造影

淋巴管穿刺注射造影劑，攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學的一種檢查方法，是淋巴水腫的特異輔助檢查。

3.同位素淋巴管造影

由于淋巴管x線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動力學資料，也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況，因此目前開展一種有價值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影（核素顯象），將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml（75mbq）注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區(qū)，分別在1/2、1、2和3小時作靜態(tài)圖像掃描，再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關。在嚴重淋巴水腫，同位素攝取率幾乎為0，而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加。

4.其他檢查

此外，新近開展的血管無損傷檢測技術也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別，作為門診篩選檢查方法，既簡單雙方便。

二、淋巴結水腫有哪些癥狀

1.原發(fā)性淋巴水腫  現(xiàn)推薦的分類方法結合臨床及淋巴管造影將原發(fā)性淋巴水腫分為以下3型：

(1)遠端阻塞型：最常見，約占80%，多見于青春期女性，約20%病例有家族史。病變常累及踝部及下肢，水腫為非對稱性，且進展緩慢，膝關節(jié)以上水腫少見且程度較輕。淋巴管造影顯示遠端淋巴管先天萎縮或發(fā)育不全，而近端淋巴結正常。

(2)近端閉塞型：可見于任何年齡、任何性別，85%為單側，常累及整個肢體且發(fā)展迅速，一般無家族史。本型尤其需除外各種原因引起的骨盆的靜脈或淋巴管阻塞，如腫瘤或靜脈血栓。淋巴管造影顯示遠端淋巴管正?；蚺蛎?，但近端淋巴管和淋巴結數(shù)量減少。

(3)先天性淋巴水腫：真正的先天性淋巴水腫應出生時或出生后1年內(nèi)出現(xiàn)，不但可影響肢端，而且可影響中線部位(面部、生殖器)。這些患者常有內(nèi)在的淋巴管異常，如淋巴管瘤、蛋白丟失性腸病等。淋巴管造影顯示擴張的，纖維增生的，無效的淋巴管。

2.繼發(fā)性淋巴水腫  常發(fā)生于小腿、上臂、生殖器和面部等處，有時可并發(fā)殘肢。早期呈凹陷性水腫，隨后因纖維化而堅硬，高起，表面角化過度和疣狀增生，而呈高低不平狀。局部色素增加或呈灰褐色，有的肢體很大稱為象皮腿，造成行動不便。表面皮膚常發(fā)生破裂以致容易感染。約20%的病例發(fā)生繼發(fā)感染，溶血性鏈球菌是常見的繼發(fā)性感染的病原菌，引起局部紅、腫、痛，有時伴全身癥狀如寒戰(zhàn)、高熱等，經(jīng)1～2周而逐漸痊愈。抗生素只對控制繼發(fā)性感染而應用。在某些地區(qū)，絲蟲感染是重要原因，經(jīng)蚊子傳播，微絲蚴入體內(nèi)在淋巴管內(nèi)寄生發(fā)育成成蟲，造成淋巴管進行性和永久性損害而引起淋巴水腫。

三、得了淋巴結水腫怎么治療

手術治療：大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術，僅有約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術?，F(xiàn)有手術方法除截肢手術均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。

手術治療的適應證：①肢體功能損害：由于肢體粗重易疲勞和關節(jié)活動限制。②過度腫脹伴疼痛。③反復發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。④淋巴管肉瘤：長期淋巴水腫惡性的致死性原因。⑤美容：大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女，對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術，但應以改善功能為主，美容國輔，否則療效可能不盡人意。

手術方法：包括術前準備與術后處理：(1)術前準備：對手術效果有重要作用。它們包括：①臥床休息抬高患肢：使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高、下肢懸吊和骨牽引等方法，下肢抬高以60o為宜。②控制感染：對反復發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎，應選用敏感藥物于術前、術中靜脈或肌注給藥，減少術后皮瓣感染機會。③清洗皮膚：達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。術后處理：(1)保持術后引流通暢：分離的粗糙面可有毛細血管持續(xù)滲血。必須放置負壓引流，保持皮瓣下無積血積液，減少影響皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手術失敗率。(2)術后繼續(xù)抬高患肢，減輕患肢水腫，有利于靜脈及淋巴回流。

手術的方法：淋巴水腫手術可分為兩類：①病變組織廣泛切除術。②淋巴回流重建術。根據(jù)實驗及臨床證據(jù)，后者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎上取得的。單純重建淋巴回流，手術操作十分精細，但療效甚微。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統(tǒng)功能完好，外科手術重建區(qū)域性淋巴回流應可獲得良好療效，相反，大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠端淋巴管發(fā)育不良，經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術能改善癥狀。

四、淋巴結水腫要怎么保健

1、調整飲食結構，合理膳食是屬于淋巴水腫的預防方式之一。在日常生活中淋巴水腫患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙戒酒。研究表明，淋巴水腫不能在弱堿性的人體中形成，調整體液酸堿平衡，是預防淋巴水腫的有效途徑，而煙和酒是極酸的酸性物質，所以應常吃堿性綠色有機食品以防止酸性物質在體內(nèi)積聚，導致酸性體質，誘發(fā)淋巴水腫。合理調配飲食結構.淋巴水腫患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。

2、注意飲食禁忌，淋巴水腫需避免進食酸辣、冷熱等刺激性較強和過期變質的食物，尤其是老年人一般體質較弱、免疫力低下，應吃一些防癌或含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)和心理因素。這也是對于淋巴水腫的預防措施。

3、日常生活中壓力過大或精神處于高度緊張狀態(tài)可引起內(nèi)分泌失調、代謝紊亂及免疫功能低下等，可見過重的精神和心理壓力是誘發(fā)淋巴水腫的重要因素之一，淋巴水腫患者應保持良好的心態(tài)應對壓力，學會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結合，避免過度疲勞。

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