肝炎的治療方法及飲食原則

一、肝炎的種類及傳播途徑

肝臟是人體內(nèi)最大的腺體，也是惟一在部分受損后，還能再生的器官。25%的肝臟被切除后，短時間內(nèi)，肝臟會再回復(fù)原來的大小及形狀。

肝炎的癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、體虛、惡心、嘔吐、肌肉痛、頭昏、頭痛、腹痛、而且通常有黃疽，它的早期癥狀類似感冒，部分患者有肝臟輕度腫大、厭油，腹脹持續(xù)且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。皮膚有毛細(xì)血管擴(kuò)張，手、足掌可見朱砂一樣的密集紅斑，以大小色際明顯，稱為肝掌。有的人常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、：廠燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)。感染性的肝炎在黃疸出現(xiàn)前的2至3周及出現(xiàn)后的1周均具傳染性，患者的糞便中帶有肝炎病毒，因此需隔離治療。

肝炎是最常見的嚴(yán)重傳染病，它通常被分為5型，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。

甲型肝炎及乙型肝炎是最常見的肝炎種類。此二型均由病毒引起且都有傳染性。甲型肝炎是藉由人與人的接觸、飲食、糞便及其他接觸方式而傳染的。

乙型肝炎則藉由污染的針頭及針筒、吸血昆蟲、輸血及某些形式的性行為而傳染、85%的同性戀者患有此疾。乙型肝炎傳染性極高，而且有可能致命。

丙型肝炎一般通過血液傳染，如輸血和污染的針管等。丙肝一般癥狀較輕或主子沒有癥狀，20%-30%的病毒攜帶者10午后發(fā)展為肝硬化。

丁型肝炎只出現(xiàn)在乙肝病人中，并加重病情。它町以通過母嬰傳播或性接觸傳播。

戊型肝炎主苧發(fā)生在亞洲、非洲和墨西哥，它與甲肝的傳播途徑類似，但危險程度比甲肝要高。

還有一種毒性肝炎，與病毒無關(guān)，可能由化學(xué)物質(zhì)、注射、飲食、或經(jīng)由皮膚吸收毒素等原因所致。氯化的碳?xì)浠衔锛吧榛锞菍?dǎo)致肝炎的毒素。肝臟堂瑚的程度視接觸量的多寡而定。

二、怎么治療肝炎

肝炎的治療日前主要是抗病毒、保肝，改善肝臟炎癥情況，防止發(fā)生肝纖維苧：雖然目前還沒有能夠徹底消滅乙肝病毒的特效藥物，但抗病毒的藥物還是很多的，如干擾素、無環(huán)鳥苷、拉米夫定等可以試用，但不能保證使表面抗原轉(zhuǎn)陰，關(guān)鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態(tài)不再發(fā)病。

休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語說“三分治七分養(yǎng)”，因為藥物所起的作用是有限的，只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)，亡才可能發(fā)揮作用。精神要愉快，生活有規(guī)律，注意合理安排飲食，小心過度營養(yǎng)引起肥胖，除出現(xiàn)黃疽或轉(zhuǎn)氨酶顯著上升時要臥床休息外，一般癥狀不多、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時應(yīng)適當(dāng)活動，注意動靜結(jié)合。選用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物時，一定要有醫(yī)生指導(dǎo)。

三、肝炎的家庭措施

●保持精神愉快

保持一個愉快、平靜的心理對肝炎治療很重要，有助于病情穩(wěn)定，阻止肝臟炎癥的發(fā)展。

●隔離治療

乙肝表面抗原陽性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺針、針灸針等應(yīng)與其他人分開。要防止唾液、血液和其他分泌物污染環(huán)境，感染他人。同時，要經(jīng)常洗手及換洗衣服，浴室也應(yīng)該時常消毒。

●注窟休息

應(yīng)適當(dāng)休息，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動靜結(jié)合，恢復(fù)期逐漸增加活動，但要避免勞累，活動以不感到疲乏、惡心、腰痛為佳。

●須連續(xù)就診

無論你患有哪型肝炎，接受何種治療，都應(yīng)該連續(xù)就診，直到血液檢查證明病毒已被完全清除。即使所有肝炎癥狀都已經(jīng)消失，只要血中尚存有病毒，就是乙型肝炎或丙型肝炎的病毒攜帶者。

●用藥不宣太多太雜

使用藥物給肝臟帶來許多壓力，它必須加倍工作，以將有毒成分排出體外，肝臟能中和藥物對身體的作用，但當(dāng)肝臟自身發(fā)炎時，它就會不堪重負(fù)。所以，病人應(yīng)聽從醫(yī)囑，只服用醫(yī)生所開的必須服用的藥物，千萬不要自己胡亂服藥，換藥也不宜太勤。一般來說，每次用藥不超過2—3種，療程不超過2—3個月，如無效則可換用其他藥物，或暫停一段時間，若有效則可繼續(xù)應(yīng)用。在進(jìn)行家庭輔助治療時，可使用純天然的有機(jī)物質(zhì)治療疾病，它不易傷害肝臟。

●控制體露

身體肥胖，勢必形成脂肪肝，使有病的肝臟負(fù)擔(dān)過重，促使肝炎惡化。患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是要自我控制體重。

●勞逸結(jié)合

肝炎患者病情平穩(wěn)后，應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動，適當(dāng)休息。掌握好“度數(shù)”，生活有規(guī)律，起居有常，不要輕易打破良好的生活規(guī)律;病情波動期，最好臥床休息，靜養(yǎng)康復(fù)。

●向右側(cè)身睡眠

肝臟的營養(yǎng)主要從動脈提供，這與患者睡眠的姿勢密切相關(guān)。因為肝臟位于膈下腹腔右上部，如病人睡眠向左側(cè)，肝臟位于腹部動脈的上方，動脈中的血液必須“爬陡坡”上行到肝臟;如病人平臥，肝臟的位置也稍高于腹腔動脈。這兩種臥位對肝臟病的恢復(fù)都不利。因此，肝炎患者睡眠宜取右側(cè)位，肝臟位于腹腔動脈的下方，動脈血就沿“下坡”流向肝臟，有利于肝炎的早日康復(fù)。

●蔡酒

肝炎病人絕對禁止飲酒，酒精可以引起肝細(xì)胞的急性損傷，轉(zhuǎn)氨酶上升，加重肝炎病情，導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

●勿縱欲

過度縱欲不僅耗傷元氣，損害肝腎，產(chǎn)生諸如疲倦，腰酸腿軟，食欲不振，頭暈耳鳴，失眠健忘等并發(fā)癥，對于肝功基礎(chǔ)本來較差的患者來說，更是嚴(yán)重的傷害。慢性肝炎病情不穩(wěn)定時，一定要禁房事;處于病毒攜帶狀態(tài)或病情穩(wěn)定時期的患者，也應(yīng)該控制性生活的頻率，一般說來，青年人每周一次，中年人兩周一次，中年后期每月一次較為合適，如果房事過后，出現(xiàn)疲乏、腰酸、頭暈等癥狀，應(yīng)及時停止性生活。

●預(yù)防為主

預(yù)防肝炎的關(guān)鍵是接受預(yù)防免疫、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及了解有關(guān)常識。適當(dāng)?shù)奈鬯欧旁O(shè)施和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，有助于減少甲型及戊型肝炎的傳播。應(yīng)將所有食物煮熟后食用，吃水果時應(yīng)剝皮。 看護(hù)乙型、丙型或戊型肝炎病人的護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常洗手，用肥皂、消毒水及熱水清洗病人的生活用具、床具和衣服，特別是在發(fā)病最初兩周內(nèi)，病人的傳染性很強(qiáng)。 去肝炎高發(fā)地區(qū)旅游的人，在出發(fā)前接受免疫血清球蛋白或疫苗注射。在接觸肝炎病毒后的48小時內(nèi)，接受免疫血清球蛋白治療，可以預(yù)防感染。 避免接觸病人的血液或體液，可預(yù)防乙型肝炎的傳播。不要與病人親密接觸，共用剃刀、剪刀、指甲刀、牙刷或針管。如果你懷疑自己被感染，那么你應(yīng)該盡早接受甲型或乙型肝炎的免疫血清球蛋白或疫苗治療。

四、肝炎病人營養(yǎng)與飲食療法

肝炎病人的飲食調(diào)理非常重要，必須遵循科學(xué)的飲食原則：

●采用高蛋白低脂肪的飲食

不適當(dāng)?shù)娘嬍硶斐蛇^敏癥、消化毛病、體能差、及無法去除有毒物質(zhì)。蛋白質(zhì)含量低，而糖類及脂肪含量高的飲食，尤其是包括許多飽和脂肪(來自油炸食物)及氫化脂肪的飲食對肝炎患者尤為不利，它們無法提供身體足夠的蛋白質(zhì)，以修補受損的組織，并加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

●合理補充螢白質(zhì)

蛋白質(zhì)是人體一切細(xì)胞組織的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)?；几尾r，因為肝臟細(xì)胞受到損害，機(jī)體免疫功能降低等，需要蛋白質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，并增強(qiáng)免疫功能，高蛋白飲食一般為每日供給蛋白質(zhì)95-130克，如有腹水、無血氨增高，每日每公斤體重應(yīng)供給蛋白質(zhì)2—3克;若有血氨增高，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。還應(yīng)注意供給蛋氨酸、膽堿、卵磷脂等抗脂肪肝物質(zhì)，每日食用含適最動物蛋白質(zhì)和蛋氨酸的食物，如淡菜、魷魚、瘦肉、蛋、魚、豆類及其制品等， 人體肝臟受損害時，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酷氨酸及色氨酸)含量減少，因此，膳食蛋白質(zhì)宜多供給富含支鏈氨基酸食物.諸如魚、蝦、鴨、去皮雞肉、牛奶、黃豆、玉米、小米、糯米、菜花、小紅棗等;而要少吃帶皮雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸較多的食物。一般，瘦肉每l00克含蛋白質(zhì)16—25克，瘦牛肉為20%，雞肉為25%。 植物性蛋白質(zhì)對人體非常有益，富含植物性蛋門的食物如豆制品、豆角、花生、芝麻、干果、玉米、谷類、瓜果等。

●飲食應(yīng)富含維生素

肝病患者應(yīng)設(shè)法從飲食中補充所需維生素，一些富含維生素A的食物主要有：動物的肝臟、牛奶、雞蛋黃、韭菜、包心萊、菠菜等;富含維生素c的食物主要有各種新鮮蔬菜、水果、豆芽等;富含B族維生素的食物主要有豆類、花生、新鮮蔬菜、酵母、動物的肉類、肝臟等;肝炎患者由于膽汁分泌受阻，影響劉錐生***的吸收，應(yīng)多食用菠菜、圓白菜、菜花、花生等富含維生素K的食物。同時蔬菜和水果亦是矽物質(zhì)、纖維素及微量元素的重要來源，因此有人主張肝病患者每天至少食用500g蔬菜或水果。 因維生素類不耐高溫，所以，應(yīng)盡量避免長時間煮燉，而以生食或暴炒為主，以減少維生素的破壞。

●勿飲食過量

飲食過量是使肝功能不良最常見的原因。肝臟吸收食物有如海綿一般。飲食過量會增加肝的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝疲乏。當(dāng)肝臟工作過度，可能使有毒物質(zhì)還來不及被解毒就進(jìn)入血液循環(huán)。

●遁量增加纖維素

肝病患者活動量減少。胃腸蠕動減慢.易導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，這對肝炎的恢復(fù)和預(yù)后極為不利。糞便在腸道內(nèi)滯留過久，有害物質(zhì)被大腸吸收后，增加肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝細(xì)胞;長期這樣，則肝細(xì)胞恢復(fù)減慢，損傷加快，從而易致肝硬化。同時過多的毒素還能進(jìn)人大腦，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這就是為什么肝功能失常后.易發(fā)生肝昏迷的原因之一。因此，肝病患者應(yīng)適量進(jìn)食一些富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，以保持大便通暢。

●喝綠色飲料

進(jìn)行為期4周的健康飲食計劃，吃富含生菜、水果的飲食。喝綠色飲料，如蔬菜汁、胡蘿卜汁等，多喝果汁。由清腸禁食開始此飲食計劃。(參見下卷的禁食療法)。

●常眼蜂產(chǎn)品

蜂蜜和蜂乳具有滋補強(qiáng)壯作用、興奮造血功能、調(diào)節(jié)心血管功能，蜂王漿制劑有擴(kuò)張冠狀動脈、降低血壓的作用，并能降低膽固醇。此外還有抗菌、降血糖、抗癌作用、抗?jié)冏饔茫艽龠M(jìn)損傷組織的再生修復(fù)過程，有利于創(chuàng)作組織 的愈合。蜂蜜、蜂乳是公認(rèn)的滋補健身、延年益壽的佳品，常服對患者有益。

●喝酸奶

酸奶中含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白和多種營養(yǎng)成分，同時還含有乳糖酶和大量的酵母菌，其乳酸桿菌進(jìn)入人體腸道內(nèi)，可繁殖生長，抑制和殺滅腸道內(nèi)的腐敗菌，減少腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨等有毒物質(zhì)，同時乳酸桿菌的大量繁殖生長，使腸道內(nèi)呈酸性環(huán)境，減少氨的吸收，對于肝臟病人，特別是肝硬化病人是非常有益的。急性肝炎病人每日喝酸奶200g左右為宜，恢復(fù)期以2-3瓶/日為宜;肝硬化病人以每日1瓶為宜。

●可以選擇的食物

選擇天然食品，包括各種谷類、未經(jīng)精加工的全麥面粉、糙米、兔肉，清蒸或水煮的新鮮水產(chǎn)晶，雞蛋、豆制品，各種蔬菜，水果，植物油等。

●應(yīng)避免的食物

動物性脂肪：避免各種脂肪、全脂牛奶、或生魚、貝類及動物性蛋白質(zhì)，直到肝功能恢復(fù)。 刺激性食物：如姜、蔥、辣椒等應(yīng)少食為好，因為這些都屬于辛辣之晶，可以助濕熱，使肝臟濕熱加重，從而導(dǎo)致臨床癥狀加重。尤其是急性黃疽性肝炎為濕熱內(nèi)盛，尤忌辛熱之品，如韭菜、單肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等，油膩煎炸食物：油膩煎炸之品不易消化，同時易生濕生熱，不利于疾病恢復(fù)。 精制食品：白面和白米以及其他精制加工食品。 合成食品：合成方便食品或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。 同時，食用過多鹽、糖、汽水、咖啡、茶等也對肝臟不利。

●多吃西瓜

西瓜，性寒，具有清熱解暑、除煩止渴、利尿降壓的作用，可以治療許多熱盛津傷的熱病，古人稱之為天然白虎湯。西瓜中富含大量的糖、維生素，還可以清熱利濕，使體內(nèi)的濕熱從小便而解?，F(xiàn)代研究證明，西瓜汁及皮中所含的無機(jī)鹽類，有利尿作用;所含的配糖體，具有降壓作用;所含的蛋白酶，可把不溶性蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為可溶性蛋白質(zhì)。因此對肝炎病人非常適合，是天然的治肝炎的食療“良藥”。

●適當(dāng)飲茶

中醫(yī)認(rèn)為茶葉具有生津止渴，清熱解毒，祛濕利尿，消食止瀉，清心提神的功能?，F(xiàn)代研究證明，茶葉中含400多種化學(xué)物質(zhì)，可以治療放射性損傷，對保護(hù)造血機(jī)制，提高白細(xì)胞數(shù)量有—定功效。并用以治療痢疾，急性胃腸炎、急性傳染性肝炎等病。 肝炎病人急性期，特別是黃疸性肝炎，多為濕熱為主，因此可飲茶以達(dá)到清熱利濕的治療作用。肝炎病人飲茶，應(yīng)以綠茶為主，因經(jīng)加工的紅茶，其清熱作用已經(jīng)很弱。 肝炎病人飲茶應(yīng)適時適量，飯前盡量避免飲用，因飯前飲水量過多，可稀釋胃液，影響其消化功能，同時肝炎病人忌飲濃茶。

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