包扎固定急救常識(shí)方法步驟

包扎是外傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的重要措施之一。及時(shí)正確的包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的;相反，錯(cuò)誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。下面就讓我們來(lái)看看怎么正確包扎吧！

包扎的方法分類(lèi)

繃帶環(huán)形法

這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_(kāi)成兩頭打結(jié)。

繃帶蛇形法

多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。

繃帶螺旋法

多用在粗細(xì)差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

三角巾頭部包扎

先把三角巾基底折疊放于前額，兩邊拉到腦后與基底先作一半結(jié)，然后繞至前額作結(jié)，固定。

三角巾風(fēng)帽式包扎

將三角巾頂角和底邊各打一結(jié)，即成風(fēng)帽狀。

在包扎頭面部時(shí)，將頂角結(jié)放于前額，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然后拉到枕后打結(jié)即成。

胸部包扎

如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結(jié)，然后再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)。

背部包扎

與胸部包扎的方法一樣，唯位置相反，結(jié)打在胸部。

手足的包扎

將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然后將底邊纏繞打結(jié)固定。

手臂的懸吊

如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將底邊一角繞過(guò)肩部，在背后打結(jié)即成懸臂狀。

包扎的方法

如何清潔傷口

清潔傷口前，先讓患者適當(dāng)位置，以便救護(hù)人操作。

如周?chē)つw太臟并雜有泥土等，應(yīng)先用清水洗凈，然后再用75%酒精或0.l%新潔而滅溶液(一種常用消毒液)消毒傷面周出的皮膚。消毒傷面周?chē)钠つw要由內(nèi)往外，即由傷口邊緣開(kāi)始，逐漸向周?chē)鷶U(kuò)大消毒區(qū)，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周?chē)つw，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應(yīng)注意，這些消毒劑刺激性較強(qiáng)，不可直接涂抹在傷口上。

傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開(kāi)水加食鹽9克即成。

在清潔、消毒傷口時(shí)，如有大而易取的異物，可酌情取出;深而小又不易取出的異物切勿勉強(qiáng)取出，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地?fù)艹觯悦鈸p傷血管或內(nèi)臟，引起危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)不必處理。

傷口清潔后，可根據(jù)情況做不同處理。如系粘膜處小的傷口，可涂上紅汞或紫藥水，也可撒上消炎粉，但是大面積創(chuàng)面不要涂撒上述藥物。

如遇到一些特殊嚴(yán)重的傷口，如內(nèi)臟脫出時(shí)，不應(yīng)送回，以免引起嚴(yán)重的感染或發(fā)生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或干凈的布類(lèi)包好，然后將用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用帶子或三角巾包好。

怎樣包扎傷口

傷口經(jīng)過(guò)清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護(hù)傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時(shí)，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？?，即動(dòng)作敏捷迅速;即部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密;輕，即動(dòng)作輕柔，不要碰撞傷口;牢，即包扎牢靠，不可過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過(guò)松，以免紗布脫落。

包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。

包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應(yīng)材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長(zhǎng)5米，三角巾是一塊方市對(duì)角剪開(kāi)，即成兩塊三角巾，三角巾應(yīng)用靈活，包扎面積大，各個(gè)部位都可以應(yīng)用。

包扎的注意事項(xiàng)

三角巾包扎法

對(duì)較大創(chuàng)面、固定夾板、手臂懸吊等，需應(yīng)用三角巾包扎法

操作要領(lǐng)

⒈普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結(jié)，再繞至前額打結(jié)。

⒉風(fēng)帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)成風(fēng)帽狀。頂角放于額前，底邊結(jié)放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。

⒊普通面部包扎：將三角巾頂角打一結(jié)，適當(dāng)位置剪孔(眼、鼻處)。打結(jié)處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結(jié)。

⒋普通胸部包扎：將三角巾頂角向上，貼于局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結(jié);再將左角拉到肩部與頂角打結(jié)。背部包扎與胸部包扎相同，唯位置機(jī)反，結(jié)打于胸部。

注意事項(xiàng)

⒈一般家庭沒(méi)有三角巾，但其在急救時(shí)用途較廣，應(yīng)配備。制作很簡(jiǎn)單，用一米見(jiàn)方的布，從對(duì)角線剪開(kāi)即成。

⒉三角巾除上述用法外，還可用于手、足部包扎，還可對(duì)腳挫傷進(jìn)行包扎固定，對(duì)不便上繃帶的傷口進(jìn)行包扎和止血。

⒊三角巾另一重要用途為懸吊手臂;對(duì)已用夾板的手臂楨固定作用;還可對(duì)無(wú)夾板的傷肢想到夾板固定作用。

繃帶包扎方法

繃帶的包扎方法的注意事項(xiàng) 包扎卷軸繃帶前要先處理好患部，并放置敷料。包扎時(shí)，展開(kāi)繃帶的外側(cè)頭，背對(duì)患部，一邊展開(kāi)，一邊纏繞。無(wú)論何種包扎形式，均應(yīng)環(huán)形起，環(huán)形止，松緊適當(dāng)，平整無(wú)褶。最后將繃帶末端剪成兩半，打方結(jié)固定。結(jié)應(yīng)打在患部的對(duì)側(cè)，不應(yīng)壓在患部之上。有的繃帶無(wú)需打結(jié)固定，包扎后可自行固定。夾板繃帶和石膏繃帶為制動(dòng)繃帶，主要用于四肢骨折、重度關(guān)節(jié)扭傷、肌腱斷裂等的急救與治療。可用竹板、木板、樹(shù)枝、厚紙板等作為夾板材料，依患部的長(zhǎng)短、粗細(xì)及形狀制備好夾板。夾板的兩端應(yīng)稍向外彎曲，以免對(duì)局部造成壓迫。包扎前先處置，在骨斷端復(fù)位及創(chuàng)傷處理后，用卷軸帶做螺旋形包扎3-4層，將陷凹處墊平，外加毛毯墊，狀?yuàn)A板，外用細(xì)鐵絲或細(xì)繩捆綁固定。襯墊物的填充要適當(dāng)，過(guò)多固定不確實(shí)，過(guò)少則會(huì)造成壓迫。包扎石膏繃帶時(shí)，應(yīng)迅速而確實(shí)，最好將動(dòng)物橫臥保定及全身麻醉。局部處置后先用卷軸帶將患肢松松包扎一層，以免拆除時(shí)損傷皮膚。用40-50℃溫水浸泡繃帶卷，無(wú)氣泡逸出時(shí)取出并擠掉多余水分即可應(yīng)用。應(yīng)用一卷浸一卷，以免浸泡過(guò)久石膏硬化。包扎時(shí)一定要將繃帶展平，輕輕地纏在肢上即可，不要發(fā)生皺褶，也不可過(guò)緊。托舉扶持患肢時(shí)要用手掌，不能用手指?？噹?yīng)與體表貼附，不可架空而過(guò)，繃帶間不留空隙。兩端應(yīng)稍向外彎曲。包扎完畢取出盆中石膏泥，加在表面并抹光，待稍干后標(biāo)明日期、骨折線及創(chuàng)口位置。待完全蘇醒后扶助站立，避免摔倒，使石膏松動(dòng)或變形。無(wú)論是夾板繃帶還是石膏繃帶，包扎時(shí)一定要松緊適當(dāng)，過(guò)松易滑脫而失去作用，過(guò)緊則造成壓迫。骨折時(shí)其夾板或石膏繃帶的長(zhǎng)度最低應(yīng)超過(guò)骨折部上、下兩關(guān)節(jié)，否則達(dá)不到固定之目的，反而有害。

石膏包扎

⒈石膏未干以前不得用手壓迫、活動(dòng)關(guān)節(jié)、搬運(yùn)等，以免石膏變形、斷裂。

⒉石膏包裹后應(yīng)注意肢體血液循環(huán)(觀察肢體末端皮膚有否發(fā)紫、蒼白、知覺(jué)麻木或劇痛，如有以上情況速來(lái)醫(yī)院復(fù)查)。

⒊如發(fā)現(xiàn)石膏斷裂，應(yīng)立即來(lái)院調(diào)換，以免影響治療。

⒋注意石膏衛(wèi)生，防止臭蟲(chóng)、跳蚤等進(jìn)入，如固定肢體發(fā)癢只能用拍擊方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成壓迫皮膚等意外。

⒌肢體在固定中應(yīng)鍛煉肌肉，增強(qiáng)血液循環(huán)，有利于傷口愈合。

⒍未經(jīng)醫(yī)生同意，不得自行拆除石膏。

⒎拆除石膏后應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能、肌力、神經(jīng)、局部腫痛的最大限度恢復(fù)。

燒燙傷

包扎療法

⒈有下列情況不宜采取包扎療法：

⑴、大面積深度燒傷創(chuàng)面。

⑵、頭面、須及會(huì)陰等部位。

⑶、包括后對(duì)防治感染不利，待別是炎熱季節(jié)不宜采用。

⒉包扎過(guò)程中，必須始終注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，外層一旦被滲液浸饋，應(yīng)及時(shí)更換。

⒊要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，包扎要完善。

⒋更換敷料時(shí)間。首次應(yīng)根據(jù)燒傷創(chuàng)面深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創(chuàng)面，無(wú)感染象征時(shí)，于傷后1周換藥，此時(shí)創(chuàng)面已基本愈合;深Ⅱ度創(chuàng)面采用包扎療法很難達(dá)到一期愈合的目的，一般情況下，即使不招致感染，亦需通常換藥，逐步清除壞死組織，上皮細(xì)胞方能再生擴(kuò)展而修復(fù)創(chuàng)面。深Ⅱ度創(chuàng)面壞死組織于傷后5—7天開(kāi)始溶脫時(shí)，容易發(fā)生感染，應(yīng)開(kāi)始換藥和分次清除壞死組織。Ⅲ度創(chuàng)面根據(jù)手術(shù)選擇的時(shí)間而定。

⒌更換敷料指征。主要是檢查創(chuàng)面是否感染，體溫升高或下降至正常以下，白細(xì)胞驟增或驟減，創(chuàng)面潮濕，疼痛加重，分泌物惡臭，血清纖維結(jié)合在傷后5—7天仍繼續(xù)下降者，應(yīng)立即揭除敷料，檢查創(chuàng)面，診斷有無(wú)感染，再次判斷創(chuàng)面深淺度，并采取相應(yīng)治療措施。凡內(nèi)層紗布與創(chuàng)面緊貼，干燥者，不必揭除，尤其是淺Ⅱ度創(chuàng)面，可更換外層敷料，或改取半暴露療法。潮濕部分顯示輕度感染的創(chuàng)面，宜開(kāi)窗剪除，繼續(xù)局部使用抑菌藥物治療。如內(nèi)層用生物或人工薄膜包敷者，不論刨面深淺，均可改用半暴露療法，以利觀察創(chuàng)面，控制感染。

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