新生兒肺炎如何防治

新生兒肺炎是新生兒發(fā)病率很高的一種癥狀，新生兒由于剛剛脫離母體，他們的免疫力很差，很容易就會感染肺炎，再加上一些護(hù)理不得當(dāng)。那么你知道新生兒肺炎的病因有哪些嗎？今天小編就向大家介紹新生兒肺炎如何治療，快來看看吧！

目錄

1、新生兒肺炎病因 2、新生兒肺炎臨床表現(xiàn)

3、新生兒肺炎如何檢查 4、新生兒肺炎如何診斷

5、新生兒肺炎的并發(fā)癥 6、新生兒肺炎如何治療

7、新生兒肺炎偏方 8、新生兒肺炎怎么預(yù)防

9、新生兒肺炎如何護(hù)理 10、新生兒肺炎飲食療法

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。

新生兒肺炎病因

一、產(chǎn)前感染

1.吸人污染的羊水

由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內(nèi)細(xì)菌上行污染羊水。一般羊膜早破12小時(shí)以上羊水即可被污染，12—72小時(shí)，污染串高達(dá)50%—80%以上。

正常胎兒在宮內(nèi)有淺表呼吸，吸入污染之羊水導(dǎo)致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、6組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細(xì)胞病毒、單純疤疹病毒等。

2.血行播散

妊娠后期孕母受風(fēng)疹病毒、單純疤疹病毒、巨細(xì)胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染.肺炎是全身感染的一部分。

二、產(chǎn)時(shí)感染

因羊膜早破、滯產(chǎn)使胎盤處于高度伸張狀態(tài)，通透性增加，產(chǎn)道細(xì)菌易侵入羊膜腔內(nèi)i吸人污染的羊水或急產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)而感染。

常見病原菌為大腸埃希菌、病毒和B族p溶血性鏈球菌。多在出生后12—48小時(shí)發(fā)病。

三、產(chǎn)后感染

與呼吸道感染思者密切接觸后受染;因患敗血癥由血行播散至肺;或因在復(fù)蘇搶救過程中.所用器械消毒不嚴(yán)而引起的醫(yī)源性肺炎。

①呼吸道途徑

接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺，也可因嬰兒抵抗力下降時(shí)(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染

患臍炎，皮膚感染，敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎，病原體以B組溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸埃希桿菌及巨細(xì)胞病毒，呼吸道合胞病毒等多見。

(3)醫(yī)源性傳播感染

醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌，厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起，由于醫(yī)用器械如吸痰器，霧化器，供氧面罩，氣管插管等消毒不嚴(yán)。

暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機(jī)時(shí)間過長等引起肺炎病房擁擠，消毒制度不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)人員洗手不勤。

將患兒的致病菌帶給其他新生兒廣譜抗生素使用過久容易發(fā)生真菌性肺炎等，晚發(fā)型肺炎最常見于新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)，由于慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。

【病理】

新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強(qiáng)，易于充血、水腫。

同時(shí)由于呼吸肌較弱，呼吸運(yùn)動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。

產(chǎn)前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細(xì)胞、胎兒皮脂和病原體等。

新生兒尤其是早產(chǎn)兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能差，肺組織分化不完善，肺泡數(shù)量少，血管豐富，通透性強(qiáng)，易于充血、水腫。

同時(shí)由于呼吸肌較弱，呼吸運(yùn)動淺表，咳嗽無力，以及免疫功能低下，氣管、支氣管壁黏膜的分泌型IgA含量較少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理變化因病原不同而可見肺泡內(nèi)炎癥變化或間質(zhì)性改變。

發(fā)病機(jī)制

吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎兒呼吸而使羊水，胎糞或陰道分泌物吸入，引起吸入性肺炎，其中以胎糞吸入性肺炎最為嚴(yán)重，參見胎糞吸入綜合征，乳汁吸入常見于吞咽功能不全，吮乳后嘔吐，食管閉鎖和唇裂，腭裂等。

宮內(nèi)，出生時(shí)感染性肺炎的病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細(xì)胞，單核細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細(xì)胞，胎兒皮脂和病原體等。

出生后感染性肺炎的病理改變以支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎為主，病變分散，影響一葉或數(shù)葉，有時(shí)融合成大片病灶，肺不張和肺氣腫較易發(fā)生，鏡檢各病灶存在不同階段的炎性反應(yīng)，病原學(xué)不同，病理變化也不同。

新生兒肺炎臨床表現(xiàn)

1.感染性肺炎

(1)產(chǎn)前感染性肺炎

稱早發(fā)型肺炎，發(fā)生于出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)，多在娩出后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，之后啰音等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)刻出現(xiàn)呼吸衰竭。因羊水感染者，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。

但是血性感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，常缺乏肺部體征。

(2)產(chǎn)時(shí)感染性肺炎

常為出生時(shí)獲得性感染，需經(jīng)過潛伏期后始發(fā)病?；純阂虿≡煌?，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。

(3)出生后感染

①一般癥狀

新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全呼吸肌軟弱，因此患病時(shí)少有咳嗽，呼吸運(yùn)動表淺，癥狀缺乏特異性。

并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱也可發(fā)熱或體溫不升等。呼吸困難僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點(diǎn)

起病前或有上呼吸道感染的癥狀，表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差、拒奶、嗆奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)低下，嘔吐，體溫異常。

病兒口吐泡沫，是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥

可出現(xiàn)呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

2.吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳，乳汁從口、鼻流出，伴氣急、發(fā)紺等，嚴(yán)重者的會窒息。羊水、胎糞吸入者多數(shù)會窒息，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難，伴呻吟、發(fā)紺。

其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導(dǎo)致死亡。

新生兒肺炎如何檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血象

主要檢查白細(xì)胞，5×109/L或20×109/L，也可在正常范圍。

(2)病原學(xué)診斷

出生后對鼻咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離，進(jìn)行診斷。然后根據(jù)需要進(jìn)行胃液涂片查找白細(xì)胞與抗原，或取血樣、對咽部氣管分泌物進(jìn)行涂片、培養(yǎng)、對流免疫電泳等檢測。

(3)熒光抗體和血清抗體檢查

IgG、IgM增高，臍血IgM200～300mg/L。其中特異性IgM增高對宮內(nèi)感染診斷有意義。

2.輔助檢查

(1)支氣管肺炎

出生后感染性肺炎，X線胸片可見彌漫性、深淺不一的模糊影，或者兩肺廣泛點(diǎn)狀或大小不一的浸潤影。

少數(shù)可見大葉實(shí)變影。通過羊水感染的肺炎，X線胸片可見兩側(cè)肺紋理增粗，多變現(xiàn)為支氣管肺炎改變。

(2)間質(zhì)性肺炎

宮內(nèi)病毒感染者，X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。

新生兒肺炎如何診斷

主要根據(jù)病史，加上肺部X線片特點(diǎn)做出診斷。

早發(fā)型肺炎，常有Apgar評分低和圍生期并發(fā)癥史，如羊膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗手術(shù)助產(chǎn)分娩和吸入史等。

從氣管插管中吸出的分泌物增多，?？商崾踞t(yī)源性感染性肺炎，常逐漸起病。

診斷應(yīng)與支氣管炎、支氣管異物、干酪性肺炎、毛細(xì)支氣管炎、急性粟粒型肺結(jié)核等疾病相鑒別。

1.羊水吸入

出生時(shí)有窒息史，復(fù)蘇后代償性呼吸急促，隨病情好轉(zhuǎn)短期內(nèi)呼吸趨于正常。

若呼吸急促不消失，且出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀，則繼發(fā)肺炎的可能性大。

2.新生兒肺透明膜病

多見于早產(chǎn)兒，生后1～3小時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫，病情進(jìn)行性加重，1～2天達(dá)高峰，預(yù)后不良。

能生存者3d后癥狀逐漸緩解，自然過程3～5天，常須輔助呼吸，X線片示通氣不足，有網(wǎng)狀顆粒及支氣管充氣影，肺不張。

3.新生兒濕肺

多見于足月兒，尤其是剖宮產(chǎn)兒，或孕母有服用過多鎮(zhèn)靜劑者。生后3～6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，癥狀輕，病程短，一般1～2天。

X線片示肺紋理增粗、肺間質(zhì)和肺泡積液征，大部分2～3天吸收。

典型支氣管肺炎的診斷主要根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺以及肺部固定的中、細(xì)濕性啰音五大典型表現(xiàn)，并結(jié)合x線檢查即可明確。

體征不明顯時(shí)，也可借助于x線檢查，肺部見大小不等的散在、點(diǎn)片狀陰影可以幫助診斷。

確診后，應(yīng)進(jìn)一步判斷病情輕重、有無并發(fā)癥。應(yīng)盡量作病原學(xué)檢查，以指導(dǎo)治療。

新生兒肺炎的并發(fā)癥

1、心力衰竭

發(fā)病時(shí)小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。

2、呼吸衰竭

小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

3、膿氣胸

金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。

4、缺氧性腦病

肺炎呼吸困難缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。

5、中毒性休克

體溫驟升達(dá)40—41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。

6、中毒性腸麻痹

表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣不放屁。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。

7、肺部并發(fā)癥

肺氣腫、膿氣胸、呼吸衰竭等。

8、全身感染

易引發(fā)全身感染，如敗血癥、化膿性腦膜炎、腦室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。

新生兒肺炎如何治療

應(yīng)采用綜合措施，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應(yīng)積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療，適當(dāng)限制液量，糾正酸中毒，對癥處理，防治并發(fā)癥。

1.一般治療

保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2.抗生素

新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素。

(1)金黃色葡萄球菌感染

可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

(2)B族溶血性鏈球菌肺炎

可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療。

(3)革蘭陰性菌

銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?，可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林。

(4)李斯特菌肺炎

可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

(5)衣原體肺炎

首選紅霉素。

(6)厭氧菌感染

首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎

可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。

3.供氧

重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)。

4.對癥處理

根據(jù)具體病癥進(jìn)行對癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等。

5.支持療法

(1)增強(qiáng)抗病能力。輸新鮮血或血漿，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

(2)保證營養(yǎng)及液量。保證營養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

中醫(yī)療法

1.風(fēng)寒襲肺

癥候：哭聲低弱，口吐白沫，喉中痰鳴，面白肢冷，口周微紫，鼻翼輕度煽動，點(diǎn)頭呼吸，體溫正常或稍低，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，指紋淡紅，達(dá)風(fēng)關(guān)或氣關(guān)。

治法：辛溫散寒，宣肺止嗽。

方藥：三拗湯加減。炙麻黃1g，杏仁、前胡各5g，陳皮、半夏、炙甘草各3g。鼻塞流涕加荊芥、防風(fēng);喘憋明顯加蘇子、炒白果;面白肢冷加桂枝。

2.風(fēng)熱犯肺

癥候：發(fā)熱咳嗽，氣急痰鳴，吮乳困難口唇微紫，點(diǎn)頭呼吸，舌質(zhì)紅，苔黃，指紋紫紅。

治法：辛涼清熱，宣肺止嗽。

方藥：麻杏石甘湯加減。炙麻黃1g，生石膏10g，杏仁、前胡、蘆根、炙甘草各5g。熱重加黃芩;痰多加黛蛤散;口唇發(fā)紺加丹參。

3.肺熱血瘀

癥候：精神萎軟，咳嗽拒食，呼吸淺快，肢端及口唇發(fā)紫，面色灰黯，體溫不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)黃疸或皮膚瘀點(diǎn)，舌質(zhì)微紫，舌苔黃，指紋紫滯。

治法：清肺化痰，活血化瘀。

方藥：瀉白散加減。桑白皮、地骨皮、知母各6g，黃芩、雞血藤各5g，蘆根、杏仁各3g。精神萎軟加太子參;皮膚瘀點(diǎn)加丹參;喘促明顯加蘇子、蟬蛻。

由于新生兒咳嗽反射尚未發(fā)育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必須經(jīng)常吸痰、霧化，以保持患兒氣道通暢。

孩子在患病期間，一般食欲較差，吃得很少，需靜脈點(diǎn)滴輸液來補(bǔ)充熱量;新生兒反抗力極差且病情變化快，必須靜脈輸抗生素;假如發(fā)生了氣胸或縱隔氣腫，需要及時(shí)外科抽氣引流。所以，新生兒肺炎原則上都應(yīng)該住院治療。

新生兒肺炎偏方

處方一

蔥白2莖，防風(fēng)10--15克，粳米50--100克。用粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入防風(fēng)、蔥白煎取的藥汁。本方適用于風(fēng)寒閉肺之肺炎患者。

處方二

鮮牛奶250克，白糖少許。將鮮牛奶煮開后，加白糖少許調(diào)味飲用。本方適用于小兒肺炎恢復(fù)期。

處方三

杏仁10克，甜葶藶5克，麻黃2克，瓜蔞12克，蘇葉5克，蘇子6克，浙貝母9克，生石膏15克，萊菔子10克，半夏、生姜各6克，焦雞內(nèi)金10克，六一散12克。將上述藥材用水煎服，1日1劑，每日2次。

處方四

蔥須30克，淡豆豉15克，黃酒20毫升。將豆豉加水1小碗，煮煎10分鐘，再加洗凈的蔥須繼續(xù)煎煮5分鐘，最后加黃酒，出鍋，趁熱頓服。本方適用于小兒肺炎屬于風(fēng)寒閉肺者。

處方五

生石膏15克先煎，生麻黃1.5克，生甘草3克，金銀花、連翹、杏仁克9克，炒葶藶子、天竺黃、瓜蔞皮、玄參各6克。將上述藥材用水煎服，每日1劑，日服3次。本方適用于內(nèi)蘊(yùn)痰濁所致小兒肺炎。

處方六

枇杷葉15克，粳米50克。先煎枇杷葉，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

處方七

黃芩10克，黃連黃連1克，萊菔子3克，干姜1克，半夏、枳殼、川郁金各5克。將上述藥材用水煎服，每日1劑，每服3次。

處方八

蔥白3條，大米30克，生姜2片。共煮粥，趁熱食用。本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)寒閉肺癥者。

處方九

杏仁10克，大米30克。將杏仁去皮尖，水研濾汁與大米加水共煮粥服用。本方適用于風(fēng)寒閉肺之型小兒肺炎。

新生兒肺炎怎么預(yù)防

1、緩慢降熱

不要把出汗的孩子放到風(fēng)口處涼快，也不要讓孩子快速喝冷飲等食品，這樣會使孩子敞開的汗毛孔迅速閉合，造成體內(nèi)調(diào)節(jié)失衡，引起呼吸道感染。

正確的做法是：當(dāng)孩子已經(jīng)出汗時(shí)，不要馬上脫掉衣服，應(yīng)該讓孩子靜下來，擦干汗水，等到孩子不再是汗流浹背時(shí)，脫掉一件衣服，再放孩子去玩。

2、及時(shí)增減衣物

小孩雖然沒有大人耐寒，但他們多處于運(yùn)動狀態(tài)，即使睡著了也不會安靜，所以和大人穿得差不多就好了。媽媽應(yīng)根據(jù)溫度變化而適當(dāng)增減寶寶衣服，不要讓寶寶在出汗的情況下突然到冷空氣中。

3、遠(yuǎn)離病源

盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。在疾病流行的季節(jié)應(yīng)少帶寶寶串門，盡量不到公共場所去，家里有人患感冒則應(yīng)減少與寶寶接觸。

4、常喝溫開水

可以讓孩子多喝溫白開水，這樣不但可預(yù)防感冒，更重要的是對孩子胃腸道和肺部有益。

5、經(jīng)常運(yùn)動

讓寶寶到大自然中去鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動是提高機(jī)體抵抗力的好方法?？捎械母改冈谔鞖鈩倓傆行鲆獾臅r(shí)候，就閉門閉窗，不讓小寶寶到外面去，說是怕凍著孩子，其實(shí)這無異于剝奪了寶寶在大自然中鍛煉的機(jī)會。

特別要強(qiáng)調(diào)的是，患感冒的成人盡量避免接觸新生兒，若母親感冒了，又必須照顧孩子和喂奶，應(yīng)戴口罩。對來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

預(yù)防新生兒肺炎，應(yīng)治療孕婦的感染性疾病;臨產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密消毒，避免接生時(shí)污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。

孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進(jìn)入新生兒房內(nèi);產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。

每天將寶寶的房間通風(fēng)1～2次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時(shí)室溫應(yīng)升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預(yù)先準(zhǔn)備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。

新生兒肺炎如何護(hù)理

1、要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息

工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時(shí)人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復(fù)。

因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時(shí)間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)，有利于肺炎的恢復(fù)。

2、應(yīng)注意合理的營養(yǎng)及補(bǔ)充足夠的水分

肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食，所以飲食宜清淡、易消化，同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。

伴有發(fā)熱者，給予流質(zhì)飲食如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等，退熱后可加半流質(zhì)食物如稀飯、面條、蛋糕之類的食品，因?yàn)榉窝谆純汉粑螖?shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時(shí)多，故必需補(bǔ)充適量的糖鹽水。

3、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理

尤其是汗多的病人要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應(yīng)盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復(fù)。

在病情允許的情況下，家長應(yīng)經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復(fù)。

4、保持呼吸道通暢

小兒患肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。

因此，家長要及時(shí)為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、按時(shí)服藥、打針

以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復(fù)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時(shí)，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。

對于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留下任何后遺癥，而且也不會復(fù)發(fā)。

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