1、被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽kU車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人依照《道路交通事故處理辦法》和保險合同的規(guī)定負責(zé)賠償。但因事故產(chǎn)生的善后工作,保險人不負責(zé)處理。
(1)被保險人允許的駕駛?cè)耍@里有兩層含義:一是被保險人允許的駕駛?cè)耍赋钟旭{駛執(zhí)照的被保險人本人、配偶及他們的直系親屬或被保險人的雇員,或駕駛?cè)耸褂帽kU車輛在執(zhí)行被保險人委派的工作期間、或被保險人與使用保險車輛的駕駛?cè)司哂袪I業(yè)性的租賃關(guān)系。
二是合格,指上述駕駛?cè)吮仨毘钟杏行я{駛執(zhí)照,并且所駕車輛與駕駛執(zhí)照規(guī)定的準駕車型相符。只有“允許"和“合格"兩個條件同時具備的駕駛?cè)嗽谑褂帽kU車輛發(fā)生保險事故造成損失時,保險人才予以賠償。保險車輛被人私自開走,或未經(jīng)車主、保險車輛所屬單位主管負責(zé)人同意,駕駛?cè)怂阶栽S諾的人開車,均不能視為“被保險人允許的駕駛?cè)?開車,此類情況發(fā)生肇事,保險人不負責(zé)賠償。
(2)意外事故:指不是行為人出于故意,而是行為人不可預(yù)見的以及不可抗拒的并造成人員傷亡或財產(chǎn)損失的突發(fā)事件。車輛使用中發(fā)生的意外事故分為:
①道路交通事故:凡在道路上發(fā)生的交通事故屬于道路交通事故,即保險車輛在公路、城市街道、胡同(里巷)、公共廣場、公共停車場發(fā)生的意外事故。道路即《中華人民共和國道路交通管理條例》所規(guī)定的“公路、城市街道和胡同(里巷),以及公共廣場、公共停車場等供車輛、行人通行的地方”。
②非道路事故:保險車輛在鐵路道口、渡口、機關(guān)大院、農(nóng)村場院、鄉(xiāng)間小道等處發(fā)生的意外事故。
道路交通事故一般由公安交通管理部門處理。但對保險車輛在非道路地點發(fā)生的非道路事故,公安交通管理部門一般不予受理。這時可請出險當?shù)卣嘘P(guān)部門根據(jù)道路交通事故處理規(guī)定研究處理,但應(yīng)參照《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及保險合同的規(guī)定計算保險賠款金額。事故雙方或保險雙方當事人對公安交通管理部門或出險當?shù)卣嘘P(guān)部門的處理意見有嚴重分歧的案件,可提交法院處理解決。
(3)第三者:在保險合同中,保險人是第一方,也叫第一者;被保險人或使用保險車輛的致害人是第二方,也叫第二者;除保險人與被保險人之外的,因保險車輛的意外事故致使保險車輛下的人員遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失,在車下的受害人是第三方,也叫第三者。同一被保險人的車輛之間發(fā)生意外事故,相對方均不構(gòu)成第三者。
(4)人身傷亡:指人的身體受傷害或人的生命終止。
(5)財產(chǎn)的直接損毀:指保險車輛發(fā)生意外事故,直接造成事故現(xiàn)場他人現(xiàn)有財產(chǎn)的實際損毀。
(6)依法應(yīng)當由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責(zé)任:指按道路交通事故處理辦法和有關(guān)法律、法規(guī),被保險人(或駕駛?cè)耍┏袚氖鹿守?zé)任所應(yīng)當支付的賠償金額。
(7)保險人負責(zé)賠償:指保險人按照《道路交通事故處理辦法》及保險合同的規(guī)定給予補償。保險合同的規(guī)定指基本險條款、附加險條款、特別約定、保險單、保險批單等所載的有關(guān)規(guī)定,第三者責(zé)任險按規(guī)定的范圍、項目、標準進行賠償。
另外,保險人并不是無條件地完全承擔被保險人依法應(yīng)當支付的賠償金額,而是依照《道路交通事故處理辦法》及保險合同的規(guī)定給予賠償,無論是道路交通事故還是非道路事故,第三者責(zé)任險的賠償均依照《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的賠償范圍、項目、標準作為計算保險賠款的基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上,根據(jù)保險合同所載的有關(guān)規(guī)定計算保險賠款,在理賠時還應(yīng)剔除合同中規(guī)定的免賠部分。
(8)善后工作:是指民事賠償責(zé)任以外對事故進行妥善料理的有關(guān)事項。如保險車輛對他人造成傷害所涉及的搶救、醫(yī)療、調(diào)解、訴訟等具體事宜。
2、經(jīng)保險人事先書面同意,被保險人給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他費用,保險人負責(zé)賠償。賠償?shù)臄?shù)額在保險單載明的責(zé)任限額以外另行計算,最高不超過責(zé)任限額的30%。
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