職工醫(yī)療保險一般可以分為兩個不同的賬戶,即個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
具體如下;
一、個人賬戶
個人賬戶可以支付的費用主要包括;門診、急診的醫(yī)療費用、定點醫(yī)保零售藥店購藥費用、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害險等,超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用以及個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
二、統(tǒng)籌賬戶
統(tǒng)籌賬戶主要支付的費用包括了住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費。
另外,參保人使用醫(yī)??ㄐ枰⒁?,任何單位或者個人不得違反醫(yī)??ǖ氖褂靡蠛头秶?,嚴禁套取現(xiàn)金。并且因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的,醫(yī)保是不予支付的。
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