統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。個人支付,就是用參保人的醫(yī)保卡在藥店或門診的刷卡消費(fèi)行為。醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成,由用人單位和職工個人按—定比例共同繳納。
統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別:
1、參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外,因急診直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、參保人直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。
3、經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)(街)定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)??漆t(yī)院本部門診部的,統(tǒng)籌基金支付比例降低10%;轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級醫(yī)院本部門診部的,支付比例降低20%;轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,統(tǒng)籌基金不予支付。
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