“門檻費(fèi)”規(guī)范名稱為統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),即城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院級(jí)別不同收取“門檻費(fèi)”的標(biāo)準(zhǔn)就不同,級(jí)別越高收取的“門檻費(fèi)”越多,制定這樣一個(gè)“門檻”,其目的是為了引導(dǎo)人們合理就醫(yī),防止一些小病患者隨意住院。
病人每次住院的醫(yī)院級(jí)別不同,收取的“門檻費(fèi)”也不同。假設(shè)病人屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,又屬在職人員,在一家三級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)了5000元,除去600元“門檻費(fèi)”,剩余的4400元才列入報(bào)銷部分,但并不是說(shuō)這4400元就能按照相應(yīng)比例報(bào)銷,因?yàn)檫@4400元還要除去需患者承擔(dān)的自費(fèi)藥物的費(fèi)用,剩下的才能報(bào)銷。
如果其中自費(fèi)藥物有1400元,那么社保部門按照80%報(bào)銷比例報(bào)銷的金額應(yīng)為(4400-1400)×80%=2400元。
最后,患者自身承擔(dān)的費(fèi)用就為5000元-2400元=2600元,這2600元包括那600元的“門檻費(fèi)”。
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