如何識別疥瘡

疥瘡是世界各地常見的皮膚病，任何年齡、種族和經(jīng)濟(jì)階層都有可能患病，和衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān)。它是由寄生在皮膚表層的人疥螨引起。人疥螨有8條腿，必須用顯微鏡才可以看到。成年雌疥螨會在表皮挖隧道，在里面寄生和產(chǎn)卵。它們很少會把隧道挖到角質(zhì)層，也就是表皮最外層。如果你認(rèn)為自己感染了疥螨，可以根據(jù)下面幾個簡單步驟識別、診斷和治療它們，并防止日后再次受感染。

部分1：留意疥瘡的癥狀

1、留意皮膚是否奇癢無比。疥瘡有很多癥狀，最普遍和最早出現(xiàn)的癥狀就是皮膚劇癢。瘙癢是皮膚對成年雌疥螨、它們的卵和排泄物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。瘙癢癥狀在夜間尤其嚴(yán)重，可能會影響受感染者的睡眠。

2、識別皮疹。除了瘙癢，你可能還會起皮疹。皮疹也是皮膚對疥螨產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。皮疹通?？雌饋硐穹鄞?，周圍皮膚會發(fā)炎和發(fā)紅。疥螨比較喜歡在特定部位的皮膚挖隧道。成人的雙手最容易感染疥螨和起皮疹，尤其是指縫。其它好發(fā)部位還包括手腕、手肘和膝蓋的褶皺處，腰和臀部，陰莖，乳房和乳頭周圍的皮膚，腋下和肩胛骨。

小孩最常受感染的部位包括頭皮、臉、脖子、手掌和腳底。

3、留意疥螨挖的隧道。受感染者有時候可以在皮膚上看到細(xì)小的隧道。隧道外觀像稍微隆起的彎曲細(xì)線條，呈灰白色或肉色，大約一厘米或更長。大部分患者平均身上只有10到15只疥螨，所以很難看到隧道。

4、注意皮膚潰瘍。疥瘡引起的劇瘙偶爾會造成皮膚潰瘍?；继幒苋菀资芨腥?，這是疥瘡常見的并發(fā)癥。定植在皮膚上的其它細(xì)菌經(jīng)常會趁虛而入，比如金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌。這些細(xì)菌也會引起腎臟發(fā)炎，偶爾還會引發(fā)敗血癥，也就是細(xì)菌侵入血液循環(huán)，引發(fā)可能致命的全身性感染。

為了避免這種情況發(fā)生，一定要溫柔對待皮膚，不要抓癢。如果忍不住，不妨戴上連指手套，或者用創(chuàng)可貼包住指尖，防止自己損傷皮膚。一定要把指甲剪短。

感染跡象包括皮膚越來越紅、腫脹、疼痛，潰瘍處流膿或有分泌物。如果你認(rèn)為皮疹部位受感染，一定要立刻就醫(yī)。醫(yī)生可以開口服或外用抗生素來治療感染。

5、注意皮膚結(jié)痂。還有一種類型的疥瘡有額外的癥狀。結(jié)痂型疥瘡也被稱為挪威疥，是很嚴(yán)重的皮膚感染。患者身上布滿大面積的小水皰和厚痂皮。結(jié)痂型疥瘡好發(fā)于免疫低下患者。免疫反應(yīng)不足導(dǎo)致疥螨不受控制地繁殖，有些患者身上甚至有高達(dá)兩百萬只疥螨！免疫反應(yīng)不足的另一個后果是瘙癢和皮疹可能不太嚴(yán)重，或者完全沒有這些癥狀。

年長者、免疫功能低下、感染人類免疫缺陷病毒或艾滋病，以及淋巴瘤或白血病患者，會更容易得結(jié)痂型疥瘡。另外，如果你曾經(jīng)接受器官移植，患有會影響感知能力的疾病，平時不會覺得癢或想要抓癢，比如脊髓受傷、癱瘓、失去感覺或精神衰弱，也會更容易得結(jié)痂型疥瘡。

部分2：診斷疥瘡

1、接受醫(yī)生檢查。如果你懷疑自己可能感染了疥螨，一定要趕快就醫(yī)，獲得臨床診斷。醫(yī)生會檢查皮疹和隧道，確認(rèn)你是否真的患有疥瘡。醫(yī)生可能用針刮取少許皮膚，放在顯微鏡下檢查，確認(rèn)是否有疥螨、它們的卵或排泄物。

找不到疥螨、卵或排泄物，不一定表示沒有受感染，畢竟患者全身上下平均只有10到15只疥螨。

2、進(jìn)行隧道墨水染色測試。醫(yī)生可以用墨水測試皮膚是否有疥螨挖的隧道。他會將墨水擦在發(fā)癢或受刺激的皮膚部位，然后用酒精棉片擦掉墨水。如果皮膚有疥螨挖的隧道，墨水會滲透隧道，皮膚上會出現(xiàn)深色波浪線。

3、排除其它皮膚疾病。許多皮膚疾病可能和疥瘡混淆。主要的區(qū)分方法是確認(rèn)是否有隧道，因為只有疥螨才會在皮膚挖掘隧道。要求醫(yī)生排除其它皮膚疾病，確認(rèn)你是否真的患上疥瘡。疥瘡有時候會和其它昆蟲咬傷、蟄傷或臭蟲混淆。

容易混淆的皮膚疾病包括膿皰病，一種傳染性非常高的皮膚感染?；颊邥鹂雌饋硐穹鄞痰募t色皮疹，最常發(fā)生在臉部鼻子和嘴巴周圍。

人們也可能搞混疥瘡和濕疹。濕疹是一種慢性皮膚炎癥反應(yīng)?？雌饋硐穹鄞痰募t色皮疹是皮膚產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。濕疹患者也有可能同時得疥瘡，而且情況會更嚴(yán)重。

你可能患上毛囊炎，而不是疥瘡。毛囊炎是細(xì)菌侵入毛囊部位而引起的炎癥。發(fā)紅的毛囊周圍或附近通常會突然出現(xiàn)小小的白頭粉刺。

疥瘡也可能和銀屑病搞混。銀屑病是慢性炎癥性皮膚病，皮膚細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致皮膚變厚，覆有銀色鱗屑，并形成發(fā)癢、干燥和發(fā)紅的斑塊。

部分3：治療疥瘡

1、使用百滅寧。疥瘡的治療方案包括用處方級殺疥螨藥消除感染。目前，市面上還沒有非處方殺疥螨藥。醫(yī)生可能會給你開5%濃度的百滅寧乳霜，這是治療疥瘡的首選藥物。它能殺死疥螨和它們的卵。從脖子往下涂滿全身，8到14小時后洗干凈。在7天（1周）內(nèi)重復(fù)用藥。副作用可能包括皮膚瘙癢或刺痛。

如果受感染的是嬰兒和幼童，一定要咨詢醫(yī)生或兒科醫(yī)生。一個月以上的嬰兒就能安全使用百滅寧。不過，大部分專家也建議只涂在嬰兒和幼童的頭和脖子部位。不要把它弄到小孩的眼睛或嘴巴里。

2、使用10%濃度的克羅米通乳霜或乳液。醫(yī)生也可能給你開克羅米通乳霜或乳液。使用方法是洗澡后從脖子往下涂滿全身。24小時后再涂一次，之后等48小時才能洗澡。在7到10天內(nèi)重復(fù)用藥，每次像這樣重復(fù)涂兩次。只要根據(jù)指示使用，克羅米通是很安全的。不過它的失敗率比較高，不是治療疥瘡最有效的方法，目前不再被醫(yī)生廣泛使用。

3、獲取1%濃度的處方級林丹乳液。這個乳液和其它殺疥螨藥相似。從脖子往下涂滿全身，成人在8到12小時后洗干凈，兒童則是6小時后洗掉。持續(xù)治療7天。兩歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女或免疫力低下的人，都不可以使用林丹乳液。林丹乳液具有神經(jīng)毒性，可能會損傷大腦和神經(jīng)系統(tǒng)其它部位。只有在患者無法承受其它風(fēng)險較低的藥物，或者它們不起作用時，醫(yī)生才會開這個藥。

4、使用伊維菌素。這是治療疥瘡的口服藥。證據(jù)顯示這個口服藥對治療疥瘡安全又有效。但是，這項用處并未獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)。伊維菌素一次口服量為每公斤體重200微克，應(yīng)該空腹用水送服。在7到10天內(nèi)重復(fù)用藥。在患者無法承受FDA批準(zhǔn)的殺疥螨藥，或這些藥物不起作用時，應(yīng)考慮使用伊維菌素。

伊維菌素的一個潛在副作用是導(dǎo)致心率加快。

5、治療受刺激的皮膚。即使用藥物殺死了疥螨，疥瘡引起的癥狀和皮損可能需要長達(dá)3周才會消退。要是過了三周還遲遲不愈，考慮再次接受治療，因為前一次治療可能失敗了，或者你再次感染了疥螨。試著給皮膚降溫，達(dá)到止癢的目的。泡在一缸冷水中，或者冷敷受刺激的皮膚部位，幫助緩解瘙癢。在泡澡水里撒一些燕麥或小蘇打，也能舒緩皮膚。

你也可以試一試爐甘石液。它不需要處方就能買到，研究顯示能有效緩解輕微皮膚刺激引起的瘙癢。好的選擇包括Sarna或Aveeno止癢保濕乳液。不要使用添加了香精或染料的產(chǎn)品，它們會刺激皮膚。

6、購買外用類固醇或口服抗組胺劑。這兩種藥物均有助于緩解疥瘡引起的瘙癢。瘙癢其實是皮膚對疥螨、卵和排泄物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。類固醇對止癢和消炎非常有效。外用類固醇包括倍他米松和去炎松。由于瘙癢是過敏反應(yīng)，你也可以使用非處方抗組胺劑。這包括苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和西替利嗪（Zyrtec）。它們在晚上尤其有用，幫助緩解瘙癢，讓你安然入睡。苯海拉明對許多人也有輕微作用。你也可以獲取處方級抗組胺劑，比如羥嗪（Atarax）。

市面上也有1%濃度的非處方氫化可的松外用乳霜，對止癢很有效。

部分4：預(yù)防疥瘡

1、避免感染疥瘡。和感染者有直接皮膚接觸是疥瘡的主要傳播途徑。接觸時間越久，感染疥瘡的幾率越大。疥瘡也可能通過床上用品、衣物和家具等東西傳播，但是這種情況比較少見。人疥螨離開人體后，只能存活48到72小時。成人通常是通過性行為感染疥瘡。環(huán)境擁擠是疥瘡爆發(fā)的常見原因。監(jiān)獄、軍營、托兒所、養(yǎng)老院和學(xué)校都是疥瘡好發(fā)的場所。只有人會傳播疥螨，動物不會。

2、注意潛伏期。感染疥螨后，可能需要2到6周才會出現(xiàn)疥瘡的癥狀和跡象。注意，即使患者并未出現(xiàn)癥狀，仍然可以傳播疥瘡。如果患者再次受感染，癥狀會更快出現(xiàn)，大概在感染一到四天內(nèi)就會發(fā)作。

3、了解你的風(fēng)險。特定人群更容易傳播疥瘡，包括兒童、幼童的母親、性生活活躍的年輕人，還有療養(yǎng)院、輔助生活住宅和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的居民。疥瘡更容易通過皮膚接觸在上述人群傳播。

4、清潔房子并做好消毒。下面這些控制疥瘡和預(yù)防二次感染的措施需要和上面的治療同步進(jìn)行。通常建議同住一起的家人以及和你有親密接觸的人也必須接受治療，包括你的性伴侶。展開疥瘡治療當(dāng)天，用熱水清洗過去3天用過的所有個人衣服、床上用品和毛巾，再用最高溫度烘干，或者選擇干洗。有的東西無法清洗、烘干或干洗，可以裝進(jìn)密封的塑料袋至少7天。疥螨離開人類皮膚后，只能存活48到72小時。

展開疥瘡治療當(dāng)天，用吸塵機(jī)打掃屋內(nèi)所有地毯和家具。打掃完畢后，丟掉集塵袋，或者清空并徹底清洗集塵筒。如果集塵筒不可拆卸，那就用濕紙巾擦干凈，除掉殘留的疥螨。

不用治療寵物。人疥螨無法在其它動物身上生存，其它動物不會傳播疥瘡。

沒有必要用殺蟲劑清除疥螨，也不鼓勵這樣做。

小提示

兒童和成人通?？梢栽谡归_治療后第二天恢復(fù)正?；顒?，包括上學(xué)、上日托所或上班。

警告

如果皮疹沒有在2到3周內(nèi)好轉(zhuǎn)，明顯惡化了，經(jīng)過治療后又復(fù)發(fā)，或者出現(xiàn)感染跡象，比如發(fā)紅、腫脹和有膿液，一定要去看醫(yī)生。

聲明：本網(wǎng)頁內(nèi)容旨在傳播知識，若有侵權(quán)等問題請及時與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時間刪除處理。TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com