1、了解癥狀。椎間盤突出最常見的部位是腰和脖子。如果發(fā)生在后腰,你的雙腿可能會痛。如果發(fā)生在脖子,你的肩膀和手臂可能會痛。癥狀包括:肢體疼痛??人浴⒋驀娞缁蜃瞿硞€動作時,疼痛可能加劇。
發(fā)麻。這是因為連接到肢體的神經(jīng)被突出的髓核所壓迫。
肌肉無力。如果后腰受影響,你可能很容易絆倒和摔倒。如果脖子受影響,你可能無法提重物。
2、如果你認為自己的椎間盤突出,請去看醫(yī)生。醫(yī)生會進行檢查,確認疼痛來源。他會詢問你的病史,包括最近是否有受傷。他也會測試你的:反射動作。
肌肉力量。
協(xié)調、平衡和行走能力。
觸覺。醫(yī)生可能測試你身體各個部位是否能感受到輕觸感和振動。
抬腿或移動頭部的能力。這些動作會拉扯到脊椎神經(jīng)。如果疼痛或麻痹感加劇,可能是椎間盤突出。
3、在醫(yī)生的建議下,進行成像檢查。這些檢查可以排除可能引發(fā)疼痛的其它原因,讓醫(yī)生看清楚你的椎間盤到底怎么了。要是你懷孕了或認為自己可能懷孕了,一定要告訴醫(yī)生。醫(yī)生在提出建議時,會將這一點考慮在內(nèi)。X光檢查。醫(yī)生可能要求你進行X光檢查,確認疼痛不是感染、腫瘤、骨折或脊椎骨錯位造成的。醫(yī)生也可能建議你同時進行脊椎造影。放射技師會將顯影劑注入脊髓液,幫助醫(yī)生在X光透視下看清楚被椎間盤壓迫的神經(jīng)位置。
電腦斷層掃描。在這項程序中,你得躺在掃描臺上,被推進掃描機里。掃描機會連續(xù)拍幾張檢查部位的X光片。醫(yī)生可能要求你暫時屏住呼吸,以得出清楚的影像。你不會痛,但是可能被要求在測試前幾個小時內(nèi)不得進食。這項檢查大概耗時20分鐘或更短,可以幫助醫(yī)生確認受影響的椎間盤所在位置。
核磁共振成像(MRI)。MRI掃描機利用射頻電磁波得到檢查部位的影像,對確認突出的椎間盤和被壓迫的神經(jīng)位置尤其有用。你不會痛,但是可能需要躺在掃描臺上,被推進掃描機里。掃描機會發(fā)出很大的噪音,醫(yī)生會讓你戴耳機或耳塞。檢查過程可能長達1小時半。
這是最靈敏的成像檢查,費用也最貴。
4、進行神經(jīng)檢查。如果醫(yī)生擔心你的神經(jīng)受損,他可能會要求你進行神經(jīng)傳導檢查和肌電圖。在檢查過程中,醫(yī)生會用小電脈沖刺激神經(jīng),看看它是否有將電脈沖傳遞到特定的肌肉。
在肌電圖檢查中,醫(yī)生會將一根很細的針電極刺入肌肉,測量在體電脈沖。
這兩項檢查可能會讓你感到不舒服。
1、必要時,你可以進行冰敷或熱敷。梅約診所建議用冰敷或熱敷,來應付椎間盤突出引發(fā)的疼痛。那么究竟應該冷敷還是熱敷呢?這視受傷階段而定。在受傷頭幾天,你可以利用冰敷減輕炎癥和水腫。用毛巾裹著冰袋或一袋冷凍蔬菜。敷10分鐘,然后讓皮膚回溫。不要直接將冰袋敷在皮膚上。
過了頭幾天后,你可以用溫敷放松緊繃的肌肉。用毛巾裹著熱水袋,或是使用電熱墊。不要直接將發(fā)熱的物體敷在裸露的皮膚上,以免燙傷皮膚。
2、盡量保持活躍。椎間盤突出的頭幾天,你可能需要好好休息。但是之后盡量保持活躍,可以防止身體變得僵硬,幫助你更快康復。向醫(yī)生或物理治療師咨詢適合你做的運動。不要進行會加重病情的活動,包括取物、抬起和搬運重物。
醫(yī)生可能會建議你游泳。水可以支撐你的體重,緩解脊椎壓力。他也可能建議你騎自行車或步行。
如果醫(yī)生允許,你可以嘗試做骨盆傾斜運動。仰臥,屈起膝蓋,將雙手放在腰下。骨盆往后傾斜,往下壓著你的手。重復10次。如果這個動作讓你感到疼痛,馬上停下來,并咨詢醫(yī)生。
進行夾臀運動。仰臥,屈起膝蓋,兩邊臀部往中間夾,保持這個姿勢5秒。重復10次。你不應該感到疼痛。要是很痛,請馬上停下來,并和醫(yī)生討論。
3、調整睡覺姿勢。用可以減輕脊椎和神經(jīng)壓力的姿勢睡覺,或許能緩解疼痛。醫(yī)生或物理治療師可能會建議你:趴著睡,在腹部墊一些枕頭,讓背部拱起。這能減輕神經(jīng)承受的壓力。
像胎兒一樣蜷著身體,并在兩膝之間夾一個枕頭。椎間盤突出的那一側身體向上。
仰臥,在兩膝底下墊一些枕頭,好讓臀部和膝蓋稍微彎曲,小腿和床平行。白天的時候,你可以躺在地上,雙腳放在一張椅子上。
4、獲得社會支持。長期受到病痛折磨會讓人壓力很大,可能引發(fā)抑郁和焦慮情緒。維持社交網(wǎng)絡可以幫助你應付病痛,感覺不那么孤單。你可以通過以下方法獲得社會支持:和朋友、家人聊一聊。你可以讓他們幫忙做一些你無法再做的體力活。
咨詢輔導員。他可以教你一些應對技巧,確認你是否對康復有著不切實際的期望。醫(yī)生或許能推薦幫助病人應對疼痛的專家。
參加互助小組。你不會感到那么孤單,還可以向其他病人學習如何應付椎間盤突出。
5、減壓。壓力使你對疼痛更敏感。只要掌握應付壓力的技巧,你或許能更好地承受疼痛。下面的減壓方法對一些人很有用:冥想
深呼吸
音樂或藝術療法
想象令人平靜的畫面
逐步繃緊和放松不同的肌群。
6、向物理治療師咨詢其它治療方法。也許你可以改變移動或坐著的姿勢,以免加重病情。你也可以通過其它方法減輕疼痛。不過,你得先咨詢醫(yī)生,確保這些方法對你來說是安全的。物理治療師可能使用的方法包括:脖子或后背暫時穿戴護具,以保護和穩(wěn)定脊椎
牽引治療
超聲波治療
電刺激
1、用非處方止痛藥應付中等程度的疼痛。如果疼痛不嚴重,醫(yī)生可能會先建議你吃非處方藥。醫(yī)生可能推薦的藥物包括布洛芬(商品名Advil、Motrin IB),或萘普生(商品名Aleve)。
雖然非甾體抗炎藥很有用,但是如果你有高血壓、哮喘、心臟或腎臟問題,它們可能不適合你。服用這些藥物之前,最好先問過醫(yī)生,否則它們可能會影響其它藥物,包括藥草或膳食補充劑。眾所周知,非甾體抗炎藥會引起胃潰瘍。如果非處方藥在7天內(nèi)仍不見效,請咨詢醫(yī)生。
2、用處方藥緩解劇烈疼痛。根據(jù)你的癥狀和病史,醫(yī)生可能會建議你服用:治療神經(jīng)痛的藥物。這些藥物越來越受歡迎,因為副作用沒有麻醉藥品那么嚴重。常見的藥物包括加巴噴丁(商品名Neurotin、Gralise、Horizant)、普瑞巴林(商品名Lyrica)、度洛西?。ㄉ唐访鸆ymbalta)、曲馬多(商品名Ultram)。
麻醉藥品。當非處方藥不夠強,治療神經(jīng)痛的藥物也沒有幫助時,醫(yī)生才會開這些藥。它們可能引起嗜睡、惡心、精神混亂、便秘等副作用。這些藥物通常含有可待因或是氨酚羥考酮(商品名Percocet、Oxycontin)。
肌肉松弛劑。有的病人會肌肉痙攣,感到非常痛,這些藥物可以幫到他們。常見的藥有地西泮。一些肌肉松弛劑會引起嗜睡和頭暈,最好在晚上臨睡前使用。查看包裝上的指示,確認你吃藥后可不可以開車或操作機械。
3、注射可的松緩解疼痛。可的松可以抑制炎癥和腫脹。如果有必要,醫(yī)生可能提議直接給疼痛部位注射可的松。醫(yī)生也可能用口服類固醇來幫助你消腫。
醫(yī)生經(jīng)常使用皮質類固醇,希望一旦消炎了,身體會慢慢地自然痊愈,這樣病人不需要在早期就動手術,甚至可能完全不需要做手術。
長期使用高劑量可的松會導致體重增加,引發(fā)抑郁癥、糖尿病、高血壓、骨質疏松癥、瘀傷增加、痤瘡和容易受感染。
4、和醫(yī)生討論做手術。如果其它方法無法改善癥狀,神經(jīng)被壓迫得很嚴重,醫(yī)生可能建議你做手術。醫(yī)生可能建議幾種不同的手術:椎間盤髓核摘除術。在這項手術中,醫(yī)生會在椎間盤突出部位做一個切口,取出受損的椎間盤部分。如果損傷面積很大,醫(yī)生可能會摘除整個椎間盤。如果是這樣,他可能會植入融合物,將上下椎骨固定住,以保持脊椎穩(wěn)定。這個過程被稱為融合。
人工椎間盤置換術。在這項手術中,醫(yī)生移除了受損的椎間盤后,會換上一個人工椎間盤。
內(nèi)視鏡激光椎間盤摘除術。在這項手術中,醫(yī)生會在椎間盤突出部位做一個切口,把前端裝有透鏡的細管放進去,之后在透鏡的輔助下,用激光移除受損的椎間盤。
5、在術后康復期間,遵守醫(yī)生的指示。手術可以幫到大部分病人,但是你需要好幾周才能康復。你可能需要休養(yǎng)兩周到一個半月,才能回去上班。如果你發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)術后并發(fā)癥的跡象,請馬上聯(lián)絡醫(yī)生。雖然很罕見,但是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括受感染、神經(jīng)損傷、癱瘓、出血或觸覺暫時變得不敏感。
脊椎手術的效果可以維持一段時間。如果病人的2個椎骨被融合在一起,負荷會轉移到鄰近的椎骨,日后可能還得做手術。你一定要向醫(yī)生問清楚自己日后是否還需要做手術。
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