職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保,各地政策不同。如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。
產(chǎn)檢費(fèi)用是可以報(bào)銷的,生育保險(xiǎn)包括女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
女職工產(chǎn)假前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,按照限額付費(fèi)的支付原則,低于限額的,據(jù)實(shí)支付,高于限額的,按限額支付。其中,治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為5萬(wàn)元。
生育保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍是:
1、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
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