在新版《保險(xiǎn)法》實(shí)施后,只要保險(xiǎn)合同超過(guò)兩年,帶病投保的客戶也可以得到理賠。這就是新《保險(xiǎn)法》中新增的有關(guān)“不可抗辯”條款,不過(guò),需要消費(fèi)者特別注意的是,這一條款并不等于免去如實(shí)告知。其實(shí),這條新的法律條文是指在最大誠(chéng)信原則的前提下,為了保護(hù)客戶的利益,如果客戶在投保時(shí)因?yàn)椴⒉恢雷约阂延心承┘膊《鴽]有告知保險(xiǎn)公司,那么只要是在兩年之后才發(fā)現(xiàn)存在這種情況,保險(xiǎn)公司就不能解除合同了。
帶病投保二年后保險(xiǎn)公司有賠付嗎
案例說(shuō)明:
投保人李某,35歲。于2013年5月5日在**保險(xiǎn)公司為其自己投保了一份重大疾病保險(xiǎn),基本保額為10萬(wàn)元,保費(fèi)為12200元。2014年12月28日,被保險(xiǎn)人因慢性腎衰竭住院治療。2016年1月14日,被保險(xiǎn)人李某以患有(尿毒癥)重大疾病向某保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),某保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年2月因慢性腎衰竭住院治療,而在其投保時(shí)未將此病史如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。某保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同。拒付保險(xiǎn)金并退還保費(fèi)。被保險(xiǎn)人不服,遂起訴到人民法院。
法院判斷:
因?yàn)?,原告李某在被告處投保之前,就患有慢性腎衰竭并住院治療,而在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)合同具有重要影響。所以,原告在投保之后的二年期間內(nèi),因患慢性腎衰竭住院治療,但原告并未提出理賠,而是在保險(xiǎn)合同成立兩年后才向保險(xiǎn)公司理賠,故本案不適用《保險(xiǎn)法》第十六條第三款關(guān)于自保險(xiǎn)合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同的規(guī)定,故駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
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