工傷員工自己鑒定協(xié)議

工傷員工自己鑒定協(xié)議怎么寫呢？不知道的小伙伴來看看小編今天的分享吧!

工傷員工自己鑒定協(xié)議書寫格式：

1、申請人的基本信息，包括姓名、擔(dān)任職位、工作內(nèi)容、試用時間、身份證號碼、住址、聯(lián)系電話等等。

2、請求依法認定申請人受工傷的時間。

3、事實與理由。

4、員工工傷住院時間及花費醫(yī)藥費。

5、鑒定人簽字并標明時間。

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工傷員工自己鑒定協(xié)議

甲方：_________________,身份證號：_________________

乙方：_________________，身份證號：_________________

本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：_________________玖萬千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

_____年_____月_____日

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