分娩的第一產(chǎn)程

1、規(guī)律宮縮產(chǎn)程開始時

2、宮口擴張當子宮收縮力逐漸增強時

3、胎先露下降胎先露下降的程度

4、胎膜破裂簡稱破膜

規(guī)律宮縮產(chǎn)程開始時,子宮收縮力弱,持續(xù)時間較短(約30s),間歇時間較長(約5-6min)。隨著產(chǎn)程進展,子宮收縮力逐漸增強,宮縮持續(xù)時間逐漸延長(50-60s),間歇時間逐漸縮短(2-3min)。當宮口近開全時,宮縮持續(xù)時間可長達1min。

宮口擴張當子宮收縮力逐漸增強時,宮頸管逐漸短縮直至消失,宮口逐漸擴張。宮頸口擴張有一定的規(guī)律性,潛伏期宮口擴張速度較慢,進入活躍期后宮口擴張速度加速。

胎先露下降胎先露下降的程度以胎頭顱骨的最低點與骨盆坐骨棘平面的關系為標志。伴隨宮縮和宮頸擴張,胎兒先露部逐漸下降。潛伏期胎頭下降不明顯,活躍期下降加快。一般在宮口開大4-5cm時,胎頭應達到坐骨棘水平,胎頭下降程度是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要標志。

胎膜破裂簡稱破膜。宮縮時,子宮羊膜腔內壓力增強,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部。在胎先露部前面的羊水量約100ml,稱為前羊水,形成的前羊膜囊有擴張宮頸口的作用。宮頸繼續(xù)增強,子宮羊膜腔內壓力逐漸增強,當壓力增加一定程度時胎膜破裂稱為破膜,破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

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